新年に入り、胃ろうの方が2人入所されました
胃ろうの方が入所してきて、一週間後、もう一人入所されて、そこから二週間ほど経とうとしています。
うちの施設では、多かった時、女性4人に男性も１人いらしたことがあります。その方々が亡くなった後、胃ろうで入所されたのがお１人だけ。入所者さんが入院して胃ろうになって戻ってきたのも、あの１００歳目の前という方からは、いませんでした。
そのお１人が最後に亡くなり、ここの所ずっとゼロでした。
おむつ交換と入浴以外は口腔ケアなども含め、すべて看護師対応となります。
早番看護師は、7時半出勤となっているのですが、経管栄養を流してから配薬などの業務につかなくてはいけなくなるため、今迄は二十分ほどサービス早残業をしていました。でも～このコロナ禍…朝一番にコロナ対応ということも増えてきているため
「早番一人の時に、経管栄養を流すの、無理な時きっと出てくるよね～」
というわけで、日勤看護師の始業時間を前倒しにして対応することにしました。
入所を決める時、介護主任からは
「胃ろうの方、看護師さんは大変だろうけど、私たちにとっては、食介する必要がないから…歓迎かな」
と言われていたのですが…
一部介護員さん達から
「まったく！胃ろうの人って、便が緩くて、体交するのに協力してくれないし、重いし～ああ、やんなっちゃう！」
と、言われています。
ん～ん、食べ物が水様だからと言って、便が水ってわけじゃないんだけど～「病院から毎日下剤の処方が出ている」は、伏せています。もちろん、出過ぎならば、抜いてますけど…
先に入所された方は、お若い方で…手足は動かせます。というか～かなり激しく動きます。特に脚、胸の前で組んでいます。
何を聞いても「ああ」なのですが、目を合わせてくれるし、なんとなくわかっていらっしゃるような？時々、おオム返しで単語も話されます。
入所する前に
「病院で使用していた経管栄養を流す時に使っていた個人用のものは持参してください」
と、病院に伝えました。私としては
「薬が多いので、カテーテルチップでの注入は大変だから、薬を混濁するボトル（先端が胃ろうのチューブに繋げられる容器）を持ってきてほしい」
だったのですが…それ以外に使い古したミトンが入っていました。
それを見て、受けをした看護師が激怒
「面接のときは、介護拒否はなく、おとなしいって言われたんじゃなかったの？噓じゃない！栄養剤以外に入れる水分量も全然違う！え？拘束は施設でできないって病院側は知らないの？それとも、知っていて隠した？」
私は当日休みで、翌日散々責められました。そして、病院に電話しろと…
聞く内容を言われて、病院に電話すると
「それ、昨日も聞かれましたが…」
と前置きをされて、でも、丁寧に答えてもらいました。
そこでちょっとハプニング(笑)
なんと、ケースワーカーさん、病棟看護師と話している音声をＯＦＦにしていなかった！全部聞こえちゃいました。
「動くって言われたんだけど」
「そりゃあ、○○さんだもん」
「ん～ん、もしかしたらば、戻されちゃうかな～○○さん」
「あちゃ～」
そんな会話が…
入所当日は「拘束ありき」で対応したため、ちょっと手を動かすだけで「抜かれる！」と思い押さえつけたこともあり、かなり抵抗…
「こりゃあ、二人がかりじゃないと経管栄養（手動で絞り出すタイプ）出来ないね」
だったそうです。
でも、翌日
「あのね、私達○○さんにご飯を入れるの、慣れていないのよ。へたくそなの。だから、○○さんに協力してもらわないと。お願いできるかしら？」
と頼み込むと、じっと見つめられて
「ああ」
うなずいてくれました。手も動かされません。じっと私がやっている手技を見守っています。
「ありがとう、うまくできたみたい」
その後も嫌がる素振りなく、経過しています。
「病院から退院出来て良かったね」
と言うと明らかにうれしそうな顔をしてくれたので
「せっかくお家に来れたんだから、今度可愛いいワンピースでも買ってもらおうか？」
と言うと、満面の笑顔になりました。少しずつですが、ここに来て良かったと思ってもらえれば…
先日、役所の方が来て、契約などの手続きが行われました。その時に、「お看取りについて」書く用紙を説明しましたが
「私の方では決められません」
「もし、体調不良などあれば、こちらの嘱託医と相談して、入院すれば治るものならば、受診する。でよいですか？」
「それで、お願いします」
「もし、今はそのような兆候はありませんが、自分で胃ろうを引き抜いてしまったとしたらば…○○さんの胃ろうはバンパータイプなので、自然に抜けることはほぼなく、自分で抜くとしたらばかなりの痛みを伴います。それでも、抜きたいという意思があったらば…もう、再挿入をしないということでいいですか？」
「それも、そちらにお任せします」
どんな経緯で胃ろうになったのか？誰が胃ろうを望んだのか？
わからないんです。
今胃ろうでつないでいる命、喜んでくれる親戚も友達もいません。
あなたの笑顔だけが、私達のモチベーションです。
次は、ほぼ全身動かず、拘縮していて、言葉どころか音も発せない方…
入所する時に病院から付き添ってきた夫が
「大切に扱ってください」
みたいなことを言われたようで…
「は～施設に入れといて、大切に扱え？なにそれ？じゃあ、自分で看ればいいじゃない！」
と、介護員さん達から大ブーイング。
でもね～それが出来ないから入所なわけだし、旦那さんとしても、ただ「よろしくお願いします」って意味で言ったんだと思うんだけどな～言葉は難しい。
経管栄養をぽたぽた流していると、最後の方で「吐きそう？」っていうか、「便を出すのに踏ん張っている？」というか、息を止めて唸り出します。その時は目を開けているので、無呼吸とは違う、なんとも無理して呼吸を止めている感じ。初めて見たときは焦りましたが、いつもなのでこれが普通の現象？と最近は慣れました。
なんで、息止めするのかな？不思議です。
歯科の往診で口腔内の状態を診てもらい、適切な口腔ケア用品を購入。虫歯の治療も始める予定。拘縮に対してクッションを入れたり、皮膚の状態から、保湿剤の購入と、いろいろやっていますけど…
今は吸引の必要がないから何とかやっていますが、これからどうなるかしら？
胃ろうだからといって、永遠ではありません。
