施設や病院の介護に、安全神話はもともとありません！
「自分で食べていたものが詰まり、窒息して死亡、見守り不足」って…
うち（特養）の場合、まずは、嚥下状態や入れ歯の不具合などから、「危険の少ない食形態」を選んで提供しています。
それでも、隣のお盆に手を伸ばして（だって、そっちのほうが美味しそうに見えちゃった？）食べてしまったり、隣の方が「私食べきれないからあげる」って渡したり…
そこは、リスクを予見して、席を考える必要があると思います。
ほとんどの方が認知症…リスクを想像することって大切だと思うのですが、どうも、業務を回すので精一杯、「あ～～～～」って場面、結構あります。そういうギリギリの場面を見つけてからの、席替えになっている状況ではあります。
「何でこんなことするかな～まったく…」
って、認知症なんですもの…そういう方々が集まっているというリスクを認識しなくてはとは、思います。思いますけれど…
ほんと「なんで？」という行動をする方多いです。
テーブルに貼ってあった名前のテープを剝がして食べていた方
（口をくちゃくちゃしているので、確認したらば入ってた）
テーブルわきに置いてあったミニクリスマスツリーの飾りを食べた方
（布製だからよかったものの、ガラスだったらばと思うとぞっとしました）
超高速スプーン運び
（ちっちゃなスプーンに変更）
超早食い
（わんこそば形式）
頻回に嘔吐
（食事内容の変更と、食べてからしばらく臥床しない）
食べ物が詰まった
（葉物は刻みに変更とか、パン禁、ソフト食、トロミ付きなどなど）
状況に応じて、色々と対処はしていますが、その方だけをずっと見守っているわけにはいきません。食事介助で起こったことならば、すぐに対応できますが、自立している方の場合は…
だいぶ昔でしたが、１００歳近いおばあちゃん、食事中いきなり立ち上がって
「詰まった！」
と叫ばれました。声出たんですよね～だから、食道に詰まった感じがしたのかしら？
その後、顔色が悪くなり、救急搬送、数日後に亡くなりました。そこまで、普通に召し上がっていましたので、ご家族としては
「亡くなるまで自分で食べて、大往生です」と。
血液検査で糖尿病とか高脂血症とか、色々と食事制限が必要な病が見つかります。でも～あと少しの命なんだからと、
「好きなものを食べれるうちに食べたい！」
と、訴えられる方いて、本人とそのリスクを話し合い、自己責任？と言うことで…
施設の食事と、時々「お好み食」という店屋物やお酒…
食事しか楽しみないんですもの。そこを我慢して命を永らえたとしても、楽しくないのならば、悲しいですものね。
「リスクがあるので食べさせられません」
では、楽しみを奪ってしまうことになります。
自分のことに置き換えて考えるに
「この治療をしている間は我慢しましょう」は、受け入れられますが、「長生きするためには、ずっと我慢しましょう」は？？？我慢の見返りが欲しいかな～
ショートステイの方がパンを詰まらせたことがあり、薬を渡しに行った看護師が発見しました。その場にいた介護員さん達は食事介助をしていて、気が付かなかったようです。なかなかホール全体を見回すなんて無理です。
「薬、って言いながら顔を見たら白くなってて、もう焦ったよ。何とか口に手を入れて搔き出せたから良かったけど…」
静か～に、意識をなくしたようで、隣の利用者さんも気が付かなかったそうです。
次回入所からパン禁、ソフト食に変更となりました。
「みんな食べているものと、なんで私のは違うの？あっちがいい！」
と泣いて訴えられます。
「あのね、こないだパンが詰まって死にかけたでしょ。だから、ご家族と相談してこういう食事になったんですよ」
「家ではパンも食べている！ちゃんと、食べれます！」
ん～ん、家はいいの、家はいいけど、施設で起こされちゃ困るの
「そうなんですね、でも、ご家族からこの食事にしてくださいと言われたので～ごめんなさいね、あと二日我慢して。そしたらば家で好きなものを食べれますよ」
そう、家で食べて…
ショートステイの方はそれでいいのですが、長期入所の方は、永遠に「我慢」となってしまします。
食事中のリスクを回避するために…
そもそも、「見守り」を完璧にやっていれば、防げるのでしょうか？
食べているところを一人一人撮影して、AIに判断してもらい
「危険を予測しました！」
って、警戒音を鳴らしてもらえば、助かるのかな？
転倒とかもそうなんですけど、家で起こりうることが、施設や病院で起こったらば、それ、施設や病院の責任って、なんかおかしいな～と思うんです。
施設に入れておけば、安全。プロが介護しているから…それ、変でしょ。
「大切な命をお預かりしている」だけれど、老化は進みます。家に居た時とは違ってくるのです。あのまま、家に居たらば、防げていたのですか？
こういう「訴え」が増えてきて、それに対する司法の判断が介護の現場を知らなすぎる状態が続けば、もう、怖くて介護なんてやってられません。皆さん、「家で看れば！」です。
となると、施設は身寄りのない又は家族に見捨てられた方ばかりとなるのかしら？ん～ん、彼等、性格的に「めんどくさい」…
「施設での見守りは、完璧には出来ません。この方の場合、このようなリスクがあり、今後年を追うごとにこのようなリスクが増えてきます。施設としては、もちろん最善を尽くしますが、そこをご理解の上、入所を決めてください」
と、説明しても～その時はイエスと言っても～訴える家族は、訴えるんだろうな…
だとしたらば、判決を言う立場の方々や報道する方々を施設や病院にお招きして、しっかりと働いてもらい、現状を把握！ワンオペなんてやってみ～
