今年も施設での出来事を書いていきたいと…
新年が始まりました。
去年はコロナのクラスターが続き、大変でした。コロナによる死者は出なかったのですが、コロナによる隔離や食事介助などの環境の変化によって、少しだけ死期が早まった方が多数…
秋から年末にかけて、いつもの年の半年分ほどの方々が亡くなりました。
元々いらっしゃる方々が、高齢化。そして、新規に入所してくる方々が既に９０越え…そりゃあ、亡くなる方が多いはずです。
先日入所した方は、二週間ほどで亡くなりました。
歳はそこまでではなかったのですが、面接に行った時、既に食事介助になっていました。そこに入所した時には、歩けていたし、自分で食べていた方だったそうです。それが、認知症が進んで、歩くことを忘れ、食べることも忘れ…でも、食事介助をすれば食べてくれていると…
それが、入所して初めてのお昼ご飯、口に入れるとモグモグはしてくれるのですが、口からたらたらと出てきてしまう。飲み込んでくれません。
「姿勢が悪いのかな～もう少し寝かせたほうが送り込めるのかしら？」
と、前居た施設に連絡すると
「うちも、車椅子９０度で食事介助していましたよ。沢山口に入れると飲み込みます」
「ん～ん、車に揺られて疲れたのか？それとも環境が変わったから戸惑っているのか？」
夕食もダメでした。
朝ごはんも…水分ゼリーさえも、ダメ…
時々、食事量が半分ぐらいに記録されている時があり
「ほんとに食べた？」
「口から出た分もカウントしている？」
そう、たっぷりと口に入れると、口から消えていた…むせることすら出来なかったのかな～
一週間ほど経って、発熱しました。
「脱水なのかしら？それとも、やっぱり誤嚥しているのかな～」
特に肺雑はなく、サチュレーション低下も見られませんでした。
「口を開けなければ…開けてくれるから、入れられちゃうんだよね～食べたい意思があるのかどうかもわからない…家族もいない、元気だったころのことも知らない」
そのうちに、喉の手前でゴロゴロと痰がらみがし出して、それを吸引してから食事介助をするのですが、すぐにまたゴロゴロ…手もほとんど動かないので抵抗はされませんが、苦しそうな表情でした。
「食べれるようになるとは、とても思えないよね。痰切りの薬とか処方してもらったけど、粉にしても内服できそうにもないし」
一週間目に食事は中止。様子を見て、いける時に水分ゼリーとしました。
そこから、少しずつ痰も少なくなり、あまり吸引をせず、口腔ケアをするだけで過ごしてもらいました。
二日連休明けの看護師が
「え、まだいるの？」
そう、顔はこけていきましたが、バイタル的には問題なく、呼吸も穏やか
私がオンコール当番の日の夕方、とうとう声掛けに反応なし。足先にもチアノーゼ。
後見人さんにそろそろだと連絡をして、夜間帯亡くなったらば、報告は朝でいいと言ってもらい…
でもね～亡くなったと連絡来たらば、眠れなくなるだろうな～と。
そんな心配をしながらも、ぐっすりと眠れたようで(笑)朝を迎えました・
「おはよ！よく頑張ってくれました、ありがとう」
と挨拶すると、目を覚ましてくれたのです。足のチアノーゼもなんとなく改善してきたような。
入浴OKとしました。
「え、お看取りでしょ」
と言われたので
「本人に「お風呂どうする？」って聞いたらば微笑んでくれたもん」
少なくとも、イヤイヤはしませんでしたから…
お風呂場から静養室に直行してもらい、口腔ケアをして、髭を剃り、ニベアを塗って…
入浴で温かくなった体が冷えてきたころ、静かに亡くなりました。
酸素や水分、栄養が体の中に入ってこなくなれば、生物として終わりを迎えます。
最近はその理由が「認知症」という方が多いような。認知症によって、食べる動作を忘れ、食べ物の認識が無くなり、飲み込むということも忘れたり、口を開けることも忘れたり…
先日、ゆっくりと認知症が進んでそのような状態になった方、もう、口を開けてくれないので家族に連絡したところ
「延命したいので、病院に」
と、言われました。
え～～～です。
「私は、高校のころから母とは疎遠で、母がどう考えているか知りません、なので、取りあえず延命してください」
ずっと独居で、デイサービスを利用していた方でした。認知症のせいでコンビニなどで万引き（本人的にはお買い物）警察にお世話になるたびに、デイサービスの主任が身元引き受け…家族は知らん顔だったと聞きます。
なんとか入院しました（一応心不全という病名をつけて）
それが、数日前、家族が施設に来て（「支払いがあるから行きます」と事前に連絡あり）
「あ、木曜だったか金曜だったか、死にました」
親の命日もちゃんと聞かないの？？？？
病院で亡くなった、もう、意思疎通も出来ない人だったけど、寂しかっただろうな～少なくとも私達は寂しいよ。
今年に入り、胃ろうの方が二人入所されます。なんで胃ろうになっちゃったの？胃ろうにしたことで得られた時間を家族はちゃんと考えてあげて欲しいな～と思います。一人は天涯孤独な方…誰が胃ろうを選択したんだろう？謎です。
私達施設の職員は、ここにいらした方の介護看護をするだけですけれど、なんだかな～と思うことが多すぎます。たぶん、私たちが「変！」って思うことは、多くの方々も？？？って思うことだと。ただ知らないだけ。一人一人の物語を知ってもらうことで、？？？が減らせるのではないかと、そして、「親（夫・妻）には苦しい思いをさせたくない」その思いがちゃんと叶うように、後悔することのないように…
そんな世の中になってほしいと思う、新年です。
