胸に痛みがあって心配です。乳がんですか?
乳癌
乳がんは乳腺の組織にできるがんで、多くは乳管から発生するが、一部は小葉から発生する。
乳がんの主な症状は、乳房のしこりだ。
自分で乳房を触ることで気付く場合もある。ほかには、乳房にくぼみができる、乳頭や乳輪がただれる、左右の乳房の形が非対照になる、乳頭から分泌物が出る、などがある。
患者さん：
「先生、胸のこの辺りが痛いんです。乳がんが心配です」
ドクター：
「胸の右ですか、左ですか？どのあたりが痛みますか？」
患者さん：
「右のこの辺りが痛いんです。乳癌が心配なんです」
ドクター：
「（右のC領域か）。乳癌が痛むことは少ないですよ。乳癌で多いのはシコリとか、皮膚の引きつれですね。でも痛みが出る乳癌ももちろんあります。超音波で診てみましょう」
ドクター：
「心配いりません。はっきりしたしこりはなさそうです」
患者さん：
「ありがとうございます」
ドクター：
「痛みは乳癌特有の痛みじゃなくて、月経前症候群（PMS）での痛みでしょう。乳癌特有の痛みというものは特にありません」
患者さん：
「乳がんって痛くないんですか」
ドクター：
「痛みが出る乳癌ももちろんあることはあります。でもほとんどの乳癌は、痛みよりシコリとか皮膚のひきつれとか、乳首の先から血が出るとかが多いですよ。とにかく乳癌検診をしっかり受けてください」
患者さん：
「安心しました」
ナース：
「乳がんって痛みはないんですか？」
ドクター：
「乳癌特有の痛みってないけど、痛みが出る乳癌ももちろんあるよ。でもほとんどはPMSとかの痛みかな？PMSの痛みでブラジャーがつけられないくらい痛いって人もいるよ」
ナース：
「でも乳がんで痛みと戦ってるって話を聞いたりしますよ」
ドクター：
「それは骨に転移しての痛みじゃないかな。乳癌の遠隔転移の場合、30％が骨って言われてるし、骨転移の痛みで原発巣より転移巣が先に見つかったりすることもあるよ。乳癌の骨転移は腰椎が一番多いんだったかな」
ナース：
「先生よく腰が痛いって言ってるから心配ですね」
ドクター：
「男性の腰椎転移は、原発巣は前立腺癌が多いよ。前立腺癌はPSAが早期発見に有効だし、私もこの年だから、年に一回はPSAの検査をしてるよ。君も乳癌健診はしっかり受けてね」
ナース：
「はーい、私も乳がん健診受けるようにします」
女性の癌の部位別罹患率では、一位が乳癌、ついで大腸癌、肺がん、胃がん、子宮がんの順になり、乳癌は一番身近な癌です。症状としてはシコリが多く、皮膚のくぼみやひきつれ、乳頭からの分泌液、乳頭の変形や多々連、脇のしこりで受診される人が多く、そして違和感や痛みで受診される人もいます。
胸の異常を感じたら、外科、乳腺外科を受診することをお勧めします。胸の異常で婦人科を受診する人も多いですが、婦人科は主に卵巣、子宮、膣の疾患を扱う科で、乳房は外科（乳腺外科）が専門です。
