医療用大麻は大麻ではないの禅問答 大麻のあれこれ
あーれも大麻♪これも♪大麻きっと大麻♪
ある人は「医療用大麻なんて存在しない」と言った。またある人は「医療用大麻は特別だから大麻でも安全だ」と言った。大麻についてはデマが多いのだが、どちらが間違いだろうか？私は、どちらも間違いというか言葉足らずなんだよ！と考えている。
これからのページで書いていく大麻の安全性や有効性について議論する前に、大麻はどんな品種がある植物で、どんな成分を含んでいて、どんな服用のされ方がされているか、基礎知識として持っておく必要がある。なかなか本題に入れないのはもどかしいが。
さて、まず基礎知識として、大麻の成分を簡単におさらいしよう。まず、テトラヒドロカンナビノール(長いので以下THC)。これが幻覚作用を有し依存性などの大麻の有害な作用の元凶である。WHOでは依存性があり医療価値があるが少ないスケジュールIIに分類している。これに似せて化学合成したのが危険ドラッグとして取り締まられる合成カンナビノイド。
そして次に主要な成分は、THCの有害な作用を抑制しているとも言われるカンナビジオール(以下CBD)。CBDは抗痙攣の作用が特徴的だ。CBDは依存性も幻覚作用もなく、日本でも規制物質でない。時々、海外で大麻入りコカコーラ発売！なんてニュースがあったりするけれど、よく読むとこのカンナビジオールの添加だったりする。CBDよ、お前はただの食品だ。紛らわしい。
この2つの成分の違いだけでもいろいろ混同されたニュースが飛び交うのだが、このCBDとTHCの含有量は大麻の品種によって違いがある。大麻の品種は様々で、繊維型と薬物型、薬物型の中でもインディカ種とサティバ種といった品種の違いがある。日本でも大麻は昔は一般的な作物であったが、繊維型でTHC含量が低く日本では喫煙などの乱用の習慣は一般的にはならなかった。そして明治くらいに外国の情報が入ってきたときには印度大麻としてわけて考えていたほどだ。
実際の大麻のTHC濃度の上限、下限はどのくらいあるだろうか？オランダ2017年の違法薬物のデータでは2%~45%となっている。最近はTHC濃度が30%を超える大麻も出てきており、有害性の度合いが違うためTHC濃度が高い場合はハードドラック(モルヒネのような特に害の大きい薬物)に分類すべきという議論もあるほどだ。
次に合成品と植物そのものの違いだ。アメリカで大麻の成分であるCBDやTHCを混ぜ合わせたものは医薬品として承認されているが、大麻の葉っぱそのものは医薬品の承認がなかったりする。これらの違いもよく混同して語られる。ちなみに、天然物だから化学合成品より安全という誤謬がよく見られるが、天然物だということは安全という根拠にはならない。ただ、大麻の場合はCBDなどの成分がTHCの有害性を弱めていることがわかっているので結果的にそのように感じるかもしれない。
次は、大麻の製剤の違い。カプセル、錠剤、スプレーなど様々な形で投与される。チンキ剤などもあるし、お菓子に練り込まれたり、タバコのように葉巻にもなったり本当に様々だ。製剤によって、体内へのTHCの入り方が変わってくる。例えば、喫煙で摂取した方がモグモグ食べるよりも影響は大きくなる。
大麻推進派は、害が少ない剤型や品種のデータを持ち出して大麻の一般論のように語ることがありよく混乱する。それは間違いだと自分は思う。乱用対策など国民の健康を守るという視点で考えるのであればもっとも有害な使用や製品をきちんと考慮する必要がある。
仮に合法化するにしても、製剤や品種などの特徴を踏まえたルールづくりは必須だろう。
では最初の話に戻る。医療用大麻とは一体なんだろうか？推進派ブログによると必ずしも医薬品として承認された大麻成分を含む製剤のことでは無いらしい。おそらく推進派は医療目的として、品質や流通の管理をした低THC濃度の品種のものを指しているのだろう。医療目的でいろいろ選んだから(品質や流通、低THC品種など)違法な大麻と違って安全だと。気持ちはわかる。だけど、肝心な医療用大麻の基準や定義は全然語られていない。基準が無い以上、明確な分類はできない(用途くらいしか)。これが一部の人の「医療用大麻は無い」という主張につながっていると思う。どのような大麻製品が医療用大麻という定義か明らかにしないまま安全性の議論などできないから、大麻一括で評価するしかない。
本来は、(医薬品並みの品質管理を満たした上で)これこれの製剤でTHC〇%未満の製品が医療目的で使用されている。これを医療用大麻と定義する。その場合の有効性はこれくらいで最大でも有害性はこれくらいというデータがある。さあ、これからどうルールを考えよう！ といった形で議論すべきなんだ。でも全然そのような議論になっていない。
だから規制側からは、医療用大麻の話を「大麻すいてー」の声にしか聞こえないのだろう。
この話の最後に。CBDだけのニュースで大麻！と見出しつけるのは本当に悪だと思う。
推敲したりヤフコメで遊んでるうちに間が空いてしまった。書き溜めてはあるが…
