第九話 「字が汚いんです」
身内の恥を晒すようで恐縮ですが、多くの医師は、字が決して綺麗ではありません……はっきり言って、汚い方が多いと言われます。忙しいので殴り書きになるため、さらに汚くなってしまいます。
カルテ（診療録）は、医師だけでなく、看護師や薬剤師、臨床検査技師や医療事務も使うので、字の汚い医師は顰蹙を買います（注１）。面倒くさがって書かない医師は、ましてそうです（注２）。
一般人にはカルテは読めない、というのは有名な話です。ひと昔前のTVドラマや映画では、ネタになるほどでした。主人公が不治の病に侵され、それを知らされていない本人やその恋人が、ベッドサイドにうっかり忘れられていたカルテを見つけ、隠れて読もうとするのですが、読めない（注３）。専門用語を調べて事実を知り、ショックを受ける――という。
あれは何語で書いてあるのか？ 主人公に知られちゃいけない病気とは？ 視聴者の好奇心を煽って盛り上げる場面です。え、日本語で書いてありますよ、一応……（何故か、目をそらす）。
正確には、日本語と英語の一部と、略語の混在です。
日本の西洋医学は「蘭学」に代表されたように、オランダ語で輸入されました。その後、明治政府はドイツ医学を模範とし、大学医学部ではドイツ語で授業を行うようになりました。森鴎外の留学先は、ドイツでしたね。今でも、年配の医師の中にはドイツ語を使う方がおられ、用語にもドイツ語が残っています。カルテKarteとかクランケKranke（患者）とか、オーベンOben（指導医）とか、クレブスKrebs（癌）とか……。
現在の医学教育は、ドイツ語に偏ってはいません。というか、ごちゃ混ぜです。――大学で習う第一外国語は英語、第二外国語はドイツ語かフランス語を選択。解剖学用語はラテン語と英語で暗記します（生物学の学名はラテン語が原則なのです）。「いい訳語がないんだよ〜（教授談）」という理由で、ウイルス学や免疫学、脳神経外科の講義と試験は英語でした。外科と整形外科の年配の教授が使っていたのは、ドイツ語……。
研究は英語圏での発表が主なので、英語の用語が多量に使われています。論文は、国内向け以外は全て英語表記。カルテは医師以外も使うので、日本語で書くよう指導されます。しかし、上述のドイツ語の名残や英語、省略された用語が混じり、わけのわからないことになっています。
たとえば……
基本、「SOAP法」で書くように、と言われます。ほら、いきなり略語です。
S=Subject（主観的情報）：患者さんの言っている事
O=Object（客観的情報）：身体所見や検査データ
A=Assessment（判断、評価）：SとOから考えたこと
P=Plan（治療計画）：Aから今後行う事柄、という内容です。
こんな風に書きます。
Ｓ）先生、しんどいです。
Ｏ）体温38.5度
血圧120/80mmHg 脈拍74/分、 SpO2 98%（血中酸素飽和度）
血液検査 WBC 13000（白血球数）、CRP 4.8（炎症反応）
胸部X-p（レントゲン）右下肺野に網状影
Ａ）肺炎
Ｐ）入院。抗生剤投与。
――綺麗に書いてあれば良いのですが。書いていない、文字が汚くて解読できない、ということがあります。
処方箋になると、さらに混沌としています。
Rp) メチコバール 3T/N
トランサミン 2T/MA
セルベックス 1C/T
レンドルミン 1T/Vds
Rp： レシピRecipeの略語です。フランス語……ラテン語由来。
3TのT： 錠剤Tabletsの略です。英語ですね。
/N： 毎食後、という意味。nach dem EssenのN……ドイツ語由来。
/MA： 朝食後・夕食後、という意味。Morgen und AbendのMとA……ドイツ語。
1CのC： カプセルCapsuleの略です。英語。
/T： 昼食後、という意味。ドイツ語の昼Tagから。
/Vds： 眠前、という意味。ver dem Schlafengehenの略……ドイツ語。
もはやいったい何語なのか……。おそらく、ドイツ語だった先人の表記法に、後輩たちがラテン語や英語のアレンジを加え、慣用化していった結果でしょう。こんな書き方、日本の医療業界以外では通じません。（メチコバール、トランサミン、セルベックス、レンドルミンは薬剤の名前です。）
病名は、多くは英語、しかも省略した言葉で書かれています。これも、書く時間を短縮したいというのが、主な理由です。
例えば……
筋萎縮性側索硬化症 Amyotrophic Lateral Sclerosis：ＡＬＳ
慢性炎症性脱髄性多発性神経炎 Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy：ＣＩＤＰ
日本語（漢字）や英語で書くと長いうえに解りにくく、ＡＬＳ、ＣＩＤＰなどと書く方が簡単だということは、お分かりいただけると思います。
先日、ある当直医が、救急車で来院された方のカルテを書く際、「救急車」なのか「急救車」なのかで迷った挙句、「QQ車」と書いていました。急いでいるから、もう、何でもありです。
以上のような、業界でしか通じない用語、書き方が羅列してあるために、カルテは一般の方には読みにくいのです。
でも、それ以上に問題なのは、やはり、どうしようもなく字が汚い、ということだと思います……（注４）。
（注１）ひんしゅくを買う
「自分の言動が原因で、人から嫌がられ、軽蔑されること（大辞林 第三版）」
文字で見るとウンザリしますね。顰蹙。自分で書けない漢字は使わない方がいいと考えていますが、薔薇はともかく、これは書けません。本当に顰蹙ものです。
（注２）面倒くさがって書かない
診療行為を行った場合、カルテを書かなければならないと、医師法で定められています。義務なんですよ。書かないと怒られます。
（注３）ベッドサイドにうっかり忘れ
フィクションですので何でもあり、ですが、これは無理があるだろうと思います。あんなに大きなモノ、どうしたら「うっかり」忘れられるのか……。回診の時にはカートに載せて運びますので、普通は忘れません。
（注４）字が汚い
最近は電子カルテになっているから大丈夫、と思われるかもしれませんが……。
電子カルテは、厚生労働省の指導により全国に導入されました。問題は、医療従事者は、誰もブラインドタッチの訓練をしていない、ということです。パソコンなどなかった時代から仕事をしてきた年配の医師たちは、操作が苦手です。指一本で入力している方さえいて、やたらと時間がかかります。もうね……入力するだけで精一杯なんですよ……（涙）。さらにそこへ、誤変換という闇が襲いかかります。
かくして「あの医者は、パソコンの画面ばっかり見て、ちっとも患者を診ていない」という苦情が寄せられることになりました。そして、やっぱりろくに書いていない（書けない）、読めないカルテが出来あがります。
