上下前歯 しかなく 上下 左右 奥歯 がまったく無い急患
上下前歯 しかなく 上下 左右 奥歯 がまったく無い急患
とりあえず 仮の歯 を作ってほしいという
初診の予約なしの飛込みの患者
30代 男性 前歯の差し歯(仮の歯)は無くしたとのこと
当院は 救急も予約なし
で見てくれるといううわさを聞いて
ある日曜日の お昼に 予約なしで
飛び込みで来院
上下顎 左右 臼歯 (奥歯）の歯が無い
こういう口腔内（口の中）の状況の人を
僕は 上下顎の奥の歯がなく(4から7）
上下 前歯しか残っていない人の(3から3）
歯の状況を ラクダの歯 (前歯しかない）
と呼んでいます
昔 開業当初 上下前歯
(3から3 ｛犬歯から犬歯｝）
しかなく 大きな借金が怖く
目先のお金欲しさ に目がくらみ 焦って
上の前歯 3から3 のみ
メタルボンド(陶材焼き付け鋳造冠）
一本 10万円を6本分
つまり 総額 60万円 の自費診療 をすると
半年で 全てぶっ壊れ
一ケ月 毎日 脅され
話し合いの結果 全額返金
という 痛い目 にあいました。。。
その後も お金でもめるときは
治療方針 を無視して
目先のお金に飛びついたときに
結構な高確率で もめていました。。。
なので 今の僕は 目先の利益には
釣られません。。。
(時々 心が弱く
釣られることもあるが。。。）
やはり奥歯での 噛み合わせを きちんと作り
噛み合わせを 安定させて
前歯を作らないといけないという 事実 を
勉強させていただきました。。。
「とりあえず お金はかけられない
時間もない 今日中に 仮の歯 でいいから
前歯の 見た目を どうにかしてくれ！！！」
こういう急患が来たら
僕は 緊張して 身構えます。。。
しかし
今回の患者のように
「どうしても！！！」
という人もいるのが現実。。。
そんな時は僕は
後でもめないように 自分を守るために
面倒くさがらずに
必ず しっかりと 説明して
念書 をとる。。。
｛本来は 奥歯が無く
噛み合わせが安定していない状況で
奥歯ををきちんと治療しないで
前歯を入れると 必ず 前歯は崩壊します｝
という説明をし 理解をしてもらい
念書に サインを書いていただいたのちに
僕は こういう人の 前歯の仮の歯 を入れます
こういう人は 仮の歯 で
最終的な本当の差し歯 を入れる気持ちは
さらさらない
デンタルIQ
(歯科に対しての知識)が 異常に 低い
自己中心的な やばめな人 が多いので
話術を使い なるべく当院から
遠のかせる。。。
それでも 仮の歯 が壊れたら
安易に当院を
また仮の歯のみで利用されるが。。。
最終的に入れる
保険の前歯の差し歯 も
見えない部分の 差し歯の裏側は
金属でできています
差し歯の前側だけ プラスティック
が張り付けられているだけです
仮の歯 では 絶対に
一生は持ちません
土台の自分の歯もやられます。。。
いつか必ず 抜歯になります。。。
おそらく。。。
保険の差し歯は 2年間
管理しなくてはいけません
僕は過去に痛い目にあったので
「とりあえず 前歯だけを
保険の範囲でどうにかしてください」
と言われても 奥歯が無い場合
入れ歯や ブリッジ インプラント
をしない人には
とりあえずは 仮の歯 のみで 終了させる。。。
保険診療で 奥歯を入れない人の
最終的な レジン前装冠 はお断りしています
仮の歯 は壊れても
いくらでも やり直し がききますが
保険の差し歯は 外れないとしても
「プラスティックの部分のみが 破断して
（壊れて はずれて）
下地の 金属部分が見えるので
見た目を どうにかしてくれ」
という他院からの転院してくる急患さんが
結構多いです。。。
修理はできますが 一度 壊れ はがれた
プラスティック部分 は 理由があって
壊れ はがれて いるのだから
またすぐに 壊れはがれる。。。
すると のちに
こっちが やぶ医者 だの
へたくそ だのと言われ
必ず 痛い目 にあいます。。。
こういう前歯だけ しかなく
奥歯を 抜かれたまま(抜歯されたまま）
放置して
奥歯の噛み合わせがない人は
前歯も必ず 悪くなります
僕が こういった患者さんに
説明するときに使う話術の説明は
｛カメラの三脚｝ と言って
前歯(本当は糸切り歯） 左右の臼歯(奥歯）
の3点で 噛み合わせは安定しているのです
前歯は本当は 噛み合っていなくて
紙一枚分 すいています
時々 切端咬合
つまり上下の前歯同士で咬みこんでいる人の歯は
歯ぎしりやくいしばりで
欠けていたり 割れていたりしています
また僕が歯科医師になって
すぐの 新米歯医者時代の ペイペイの時期 に
ある歯科医院で勤務している時
今回と同じように
「とりあえず 仮の歯を」
といわれ 滅茶苦茶 時間をかけて 丁寧に
綺麗な仮の歯 を入れて 満足していたら
怖いおばちゃんの先生が 僕のもとに飛んできて
「あんた！！！さっきの患者の治療は何していたの？」
といわれたので
「プラスティックの仮の歯を作っていました」
というと
「なんで 仮の歯 ごときに
30分もかけていたのよ！！！
チャチャっとしろよ！！！
しかも 仮の歯 は 見た目 を悪く
岩のように作りなさいよ！！！」
と激しい剣幕で起こられた。。。
僕は内心
『うるせえな～このヒステリークソ ババァ～』
と悪態をついたが 言えるはずもなく
それでも 昔 とんがりまくり生意気だった僕は
即座に言い返した
「え？ でも さっきの患者さんは
丁寧に {ありがとうございました｝と
笑顔で お礼 を言ってくださって
僕の治療に満足して御帰宅されましたよ」
と 少し 自慢げに言うと
激しい剣幕で また怒鳴られた
「あんたは 馬鹿 じゃないの！！！(激怒）
実はさっきの患者
あんたの作った 仮の歯 を見たけど
あんなにきれいに 仮の歯 を作ったら
さっきの患者はそれに満足して
二度と 来なくなるじゃないの！！！
あんたの優しさなんかいらないんだよ！！！
あのままにしていたら あの患者自身の歯もダメになるし
治療費の高い 差し歯も入れられないじゃないの！！！
安い 仮の歯 で終わってちゃあ
当院の利益に ならないじゃないの！！！
あんたの給料は どこから出てんのよ！！！」
こういう 今回の
「忙しくて 時間がないので 見た目のために
仮の歯 だけを とりあえず 入れてくれ！！！」
という人の 仮の歯を作っている時
あの ヒステリーな怖いおばちゃん先生
の怒っている顔 を思い出します。。。
それでも 僕は なるべく 仮の歯 でも
患者さんが納得するまで 時間をかけて
見た目もきれいに 頑張って作っています
たとえ 仮の歯のみで
当院にお見えになることはなくなっても。。。
ちなみに 仮歯のことを歯科の専門用語では
Tekと呼びます
2022年8月24日 深夜AM3時11分
上下前歯 しかなく 上下 左右 奥歯 がまったく無い急患
