入所面接で、思うこと２
今年に入り、既に10人に迫る数、亡くなりました。なので～入所面接に週２～３件は行っています。
前回の所でも書きましたが、「身寄りのない又は関わりたくないと言われている方に、高度な医療を受けさせて（誰が望んだ？）「はい、独居は無理なので」って言われてもね…本人もここを望んでいるわけではなく、流れ作業的に連れてこられているし…なんだかな～って思ってしまいます。
一年ほど前からショートステイで簡易宿泊所から来ている方、長期入所の申し込みがありました。もちろん本人からではありません。
家族は音信不通、仕事もしていない…癌が見つかり（本人認知症が進んでいますけど、ケアマネが受診させて癌が発覚）で、手術。その後、定期的に三つの科へ受診しているそうで、今度PETを受けるそうです。PET、１０万ぐらいかかるのかしら？生保だから、ただ？わからないけれど、その必要性が？？？転移しているとして、８０過ぎの方に、又手術するのかな？なんか、わからないことだらけ…ここに来ると、人の部屋に入って物色するし…こないだは人の入れ歯を持って行ってしまい大騒ぎになりました。もう、自制が効かず、自分が誰なのかもわからなくなっているのに…
最近独居で頑張ってきた方の入所も多いです。
自律しているというか、感謝の気持ちを持っていらっしゃる感じ。「ここの食事は美味しいわ」とか「ごめんなさいね、わがままで」（ほかの方と比べると、ぜ～んぜんわがままではありません）とか…
本人や家族がこのまま一人での生活は不安と感じての入所なので、覚悟が出来ている？そんな感じなのでしょうか？
精神科からの入所も増えています。精神科と言っても「認知症病棟」を持っていたり、統合失調症だけれど、高齢になり動けなくなったので特に問題行動がなくなったからとか…特にレビー小体型認知症の方が多い感じがします。お話はしっかりされている分、拘りがあって、介護員さん達からはちょっと嫌われる傾向が…まあ、人それぞれですけれど…
有料やユニット型の特養からの入所希望も多いです。「お金が続かなくなったので…」かなり切実。
「え！こんな豪華な所、いいな～～」って感じの有料に面接に行った時、あちらの職員さんから
「脳腫瘍手術をしたけれど、「もって、三カ月」と言われ、家で看れないからとこちらに入所されたのですが～もう半年は過ぎ、このままだとお父さん（ご主人）破産してしまいます」
なんと、入所されて、そこからすでに一年近く…でも最近、脱力することが増えて、ご家族には
「軽く、脳梗塞を起こされたのかもしれません。食事もほとんど食介になってきているので、近いうちに面会に来てください」
と、伝えたのですが～まだ来ていただいていません。面会にいらしても、ほぼリアクションがないからなのかしら…
一番多いのは、老健からでしょうか。病院で急性期をしのぎ、老健でリハビリをして、ほんとは家に帰るのが筋なのですが、家では看れないと特養入所。最近は、家で看れないから、老健に一時的に入れて、空きがあれば安い特養に移る。そのタイプが多いような…
10年以上前になりますが、病院に勤めていた時「腰椎圧迫骨折で、なあんにもせずに安静を保ち、老健入所待ち。空きがあれば移る」という方々が多かったように思います。リハビリ目的？いえいえ、どう考えても歩けるようにはならないような方々でした。きっと、その後は特養だったと思います。
どこかで書いたと思いますが…なんでもかんでも特養入所とすると、この介護員さんの数では無理があります。歩ける人たちを見守ることが出来ないと、転んで骨折。一人で食べれる人の見守りが出来ないと、誤嚥・窒息。介護員さん達は一人で食べれない人たちの食事介助で忙しいし、勝手に歩く人を見はってはいられません。
ではどうすれば、効率良く（最近は効率重視で、「個別性」なんて振り向いてもくれません）安全に介護していけるか？
分ければいと思うんです。
・認知症だけでほぼ自立の方
・排泄や移乗に介助がいる方
・食事介助が必要な寝たきりの方
そんな分け方をすれば、食事介助をしながら、後ろで転ぶのを心配することもなくなるしって
今、面接をしていて
「あ。この方良いね！」というのは…
・食事自立でむせない、又は軽介助
・しっかりとゆっくり歩ける・車椅子自走だけれど～転倒のリスクが少ない
・寝たきりでも、褥瘡にならないタイプ
・昼夜オムツ又は夜オムツ（トイレに安全に行ければなお可）
そして
・軽い（これは、重要）
と、なっております。
