鼻から入れなくとも、無理な食介は、虐待で
うちの施設も平均年齢が毎年上がっているような…「人生百年時代」…ホントに百歳を楽々超えていく方々が増えました。百歳を超えて生きた方々、最後まで自分で食べていた方も多いように思います。あの、百歳で胃瘻にされた方も（本人は胃瘻を嫌がっていたのに、家族が…）食事介助をされていた期間は短かったと思います。
今施設では食事介助で生きている方々、沢山いらっしゃいます。でも、食事介助になってから、そうそう長生きされた方は、いないんじゃないでしょうか。認知症によって、食事の動作がわからなくなり、その内、食べることそのものがわからなくなり、口を開けなくなったり、飲み込めなくなったり…
「食べる」ことも忘れるほどに、認知症が進んでいるのですから、もちろんご家族の事もわかりません。身体は拘縮してきて、おむつを替えるのも大変です。無理に関節を広げなくてはならないので、見ていて痛そう…内出血斑も出来、そこの表皮がはがれて血だらけ、膿んでも来ます。
食事介助を受けて、美味しそうに食べてくれるのならば、まだ介助のし甲斐？があると思うのですが、口を一文字にしたりして抵抗、眉間には深いしわ、ペッと吐き出す方もいます。誤嚥させてしまわないか？介護する側も怖いんです。
「食べたそうにしていないし～嫌がっているように見えるから～やめよっか」
と、介護員さんが諦めてしまったらば（それが、職務放棄と言われなかったらば）どうなるのか？
星々の記憶ncode.syosetu.com/n6440ej/8 の「救急車に乗～せられて、いいちゃった」で、もう、介護員さん達が「食事介助、危険なので無理」となって、絶飲食でお看取りとなった方は、すっごく穏やかに過ごされました。呼吸が楽になり、言葉まで出るように…まあ、ご家族が救急車を呼んでしまったので、そのまま眠ることは出来ませんでしたが…
先日ニュースで
「鼻腔の下にスプーンを置いて、呼吸のタイミングで流動食？を看護師が食べさせていたので、虐待と…」
というのがありました。どうやって？とすっごく不思議ですが…
鼻腔からチューブを入れて経管栄養と言うのならばわかりますが、空気と一緒に吸い込ませたらば、もれなく気管に食べ物が入ってしまいます。麻薬じゃないんだから、鼻から吸うか？
食事介助を受けている方々、鼻の下が無くなるというか～上唇で鼻の穴をふさいでいる方、多く見受けられます。なので、呼吸をするために、口を開けます。で、そこにスプーンを入れます。食べたくて口を開けるのではなく、呼吸のため…なんだかなぁ～まあ、空気と共に吸い込んだらむせますけれど、なんとか食べれるようです。一度口腔内にたまるからかしら…
人間の身体は、とっても不思議です。え？！？ってことが、たびたび起きます。
先日、９０半ば過ぎ、やたらとナースコールを押すと評判が凄く悪かった方、え～と
「重いから、掛物を下げて」
といった数分後
「寒いから掛けて」
で、今度は
「腰が痛いから…」等々夜中に何度も。それが今度は
「体調が悪い、病院へ連れていって」
となり、受診。確かにかなりの貧血で入院。
「もう、帰ってこれないよね」
と思っていたらば、中心静脈栄養になったと、連絡あり。が、遠い親戚も療養型医療施設へ入れるのは…旦那さんが
「なんでお前が、持ち出ししないといけないんだ？」
そりゃあそうですよね…そこで、病院とキーパーソンになってくれている方と施設の職員で相談。
担当のドクターから
「今はお楽しみ程度にゼリー食を介助していますが、これでは栄養が足りません。水分も口からでは量が取れない状態です。施設では点滴できますか？」
「特養なので、点滴は出来ません」
「このまま、この点滴をしていれば、あと数年もしかしたらば、生きることが出来るかもしれません。でも、よく考えてください。ベッドに寝ているだけです。それが、この方にとって幸せなのか？」
点滴を抜いて、施設に戻ることになりました。
本人に会うと
「ここは、よくしてくれるのよ」
と…なんか…
施設に帰って来て、開口一番
「パンが食べたいわ」
みんなで「え～～～」
取りあえず、水分ゼリーを恐る恐る介助すると、ちゃんと飲み込めます。で
「こんなんじゃなくって、お水無いの？」
ダメもとでと、ストロー付きコップでポカリジュースを介助するとごくごく飲みだしたではありませんか！
そして今度は
「あのね、人間はお水だけではね～」
と、言い出し、取りあえず、エンシュア、そしてそして
「お粥ぐらい」
と言われお粥を出すと
「おかずがないとね～」
なんでなんで、中心静脈栄養になっていたの？意味わかんない？元気になってくれることは嬉しいですが、どうなっちゃっているのか？？？
そろそろ、車椅子に移乗して、自分で食べてもらおうかしら（笑）
最近１００歳前後で亡くなった方々は、ギリギリまで自分で食べていらっしゃいました。お亡くなりになる前日まで、普通に食事を取られていた方もいらっしゃいます。そしてなぜか、皆さん亡くなる前に茶褐色の液体を嘔吐…特に胃潰瘍とかないのに…かなりの量を、嘔吐されました。ちゃんと、「終わり」を伝えてくれているように思えてなりません。
先日の方も、前日の夕食完食で、夜中に嘔吐。食べ過ぎかしらと思っていたらば、朝から数時間おきに嘔吐されました。ほぼ液体、焦げ茶色、血液のような鉄の臭いはしないし、吐き終わるとケロッとしている。でも、血圧が下がってきていたので、家族に連絡して、面会に来てもらいました。家族が来ている間、30分ほどでしょうか、時々目を開けてはニコニコしていました。ご家族がお帰りになり、静養室からベッドを居室に移動している間に大量に吐血…
我慢していたんだと思います。きっと…
「凄い、偉かったね」
と、声を書けたらば、きょとんとした目で微笑んでくれました。
苦しそうではないことをちゃんと家族に伝えたのだから、満足したのかしら？
もう、意思疎通が出来ない状態で、食事介助で永らえるのは、点滴や胃瘻と同じのような気がするんですけれど…いえ、それどころか、苦しそうに食べさせられていたり、誤嚥の危険と隣り合わせ。
鼻の下にスプーンを置かないまでも、そろそろ、無理な食介は「虐待」とすべきだと思うんですけど（施設においては）。家族がやる分にはいいんです。
でも、それは、仕事じゃない…
