妄想講義 おしっこについて(笑)
最近困っていることの中に、「膀胱留置カテーテルの入っているパックを、ありえへん位置に置かれていること」があります。
車椅子移動時に、車輪に巻き込まれないようにと管をよける為、車椅子の上の方にパックを引っ掛けるは、ありだと思いますが、そのまま放置されてしまっていることが度々(>_<)
その度に、介護員さんに伝えるのですが、どうもわかってくれない。酷い時には、本人の頭の位置、肩に背負わされている！
ベッドに臥床している時も、あららってことが…
動かない方なのに、ベッドの高さを一番下に下げられていて、柵の下に下げられれば、パックが床にゴロン。柵の上に下げられれば、膀胱よりかなり上に鎮座。なぜなぜ？介護主任に伝えても、どうも浸透しない(>_<)
一つの原因として、ここの所コロナのせい？か他職種から、新人さんが多数入職してくれたこともあるのかな～
ほとんどの方が、この仕事未経験！数時間、ビデオを独りで見せられて、後はその日の仕事を一緒にする人について回る、で、マネできたらば、独り立ち…なんでそうしなくちゃいけないのかという「根拠」も減ったくれもない！できればいいの出来れば～（ごめんなさいね、そんな風にしか見えないのよ）で、あとから、「今度の新人は、使えないわよね～」なんて言うだけ…
人の命がかかっています
知らなかったでは、済まされません
知識を持つことも、プロとして介護にあたるために必要だと思います。だって、仕事ですもの
なのですが、、看護サイドから勉強会のようなものを…と介護主任に言っても
「そんな時間をとれない！」
けんもほろろ、トホホ(>_<)
そこで、妄想講義(笑)講師は、海月 要で～す。
今日は、おしっこの話をしたいと思います。
身体に入る物があれば、当然出る物もあります。身体が取り込んだ食べ物や水を生存するために使った後、要らないものを排出する。それが、尿や便などです。
尿は腎臓が作り、膀胱に溜まり、「そろそろ限界だよ」という指令が膀胱から脳に伝わると、トイレに行こうかなという思いが生まれます。そして、トイレに座ると、副交感神経が優位になって、すなわちホッとして、膀胱の下で尿が出るのを止めていた筋肉が緩み、膀胱の壁の筋肉が圧力をかけて尿は出ていきます。まあ、健康ならば…
ここに入所している方々、そういう方、少ないですよね。
歳を取って、膀胱の下で尿道をギュッと閉めることが出来にくくなり、尿失禁。
膀胱に尿が溜まってますっていう情報が脳に正しく伝わらなくなっている方も多いです。
私達でも、横になっていると尿意を感じなかったのに、起き上がった途端にトイレに行きたくなるってことあると思います。膀胱、案外伸びるんです。重力を感じないと、尿意が起きないこともあります。
だから、定時でトイレ誘導とか、食事の時の車椅子移乗とか、とっても大切です。出ない時もあると思いますが…
反対にしょっちゅうトイレに行きたいと訴えて来る方。これもまた、神経が誤作動を起こしています。溜まってないのに、尿意が止まらない…過敏になってしまった膀胱の神経を和らげる薬とか、心配性を抑える薬などもありますが、本人とっても辛いと思います。頭の中が、おしっこのことでいっぱいになっているのですから。更に認知症のせいでトイレに行ったことも忘れている…なにか、気が紛れることとか、楽しいことがあれば少しはいいのですが、難しいですよね。本人、さっきトイレに行ったという記憶が無いのですから。いくらこちらが「行ったでしょ」と教えてあげても、嘘を言われて意地悪されているとしか、思えない。ただ、これは、一時的なものなのかもしれません。老いていく過程なので。そのうちに、「出そう」ということどころか、「出たこと」も分からなくなってしまいます。良いのか悪いのか…
さて、膀胱も筋肉で出来ています。年老いると筋力は落ちます。なので、膀胱が縮まろうとする力も衰えていきます。
膀胱留置カテーテルが入っている方、この施設にも何人かいますよね。なぜそうなっているのか、それは、管を入れておかないと、排尿することが出来ないからです。膀胱に溜まったままになってしまう。「え？時々尿漏れしているじゃない？」と思われるかもしれませんが、しっかりと排尿することが出来ないのです。長く膀胱内で留まっている尿に菌が繁殖したりして、病気になってしまいます。ただ、あの管を伝って便などに入っている菌が膀胱の方に行ってしまうこともありますので、なるべくならば、留置したくない。何度か管を抜いて、自然に排尿があるか調べたのですが、ダメだった方々です。
彼等の膀胱は、皆さんもう押し出す力がありません。筋力が低下しているのです。ただ、溜めるだけ。なので、膀胱から管を伝って、尿は落ちて行きます。下に向かって落ちて行くんです。重力に逆らって流れていくことは難しいんです。
しかも、皆さんお気づきだと思いますが、尿の中に浮遊物、多いですよね(>_<)あれ、膀胱留置カテーテルの先端に詰まってしまうことも多いんです。なので、絶えず尿で押し流して欲しい。そのために管を動かして尿をパックに入れるよう誘導します。それから、水分取って尿量増やして欲しいですよね、難しいけど。
あの管、命に直結しています。細いし柔らかいし、折れ曲がり易い。捻じれていたり折れ曲がっていると、そこで尿がストップしてしまいます。折れ曲がりを真っすぐにするほどの尿の勢い、ありません。
パックが膀胱より上にあると、おしっこは膀胱から出ることが難しくなってしまうのです。
どうか、ベッドや車椅子に移乗した時、身体の下で管が曲がっていないか、引っ張られていないか、良く見てあげて下さい。管の先には風船みたいなのが付いていて、膀胱から抜けないようになっていますが、力を加えてしまうと、尿道を傷つけて、抜けてしまいます。病院では違和感から自分で引っ張ってしまい、ポン！血だらけなんてことも起きます。
又、車椅子で移動する時、車輪に管が巻き込まない為に少しの時間パックを膀胱より上にすることは仕方がありませんが、止まったらば、膀胱より下になるようにパックを下げてください。その際、床に触れないように。床、ばい菌がいっぱいですものね。菌って管の表面を伝って膀胱に侵入する！リスクを回避してあげてください。
皆さんに尿測をして頂いていますよね。あれ、沢山出ている人の５０㏄ぐらいの誤差なら何の問題もないのですが、５００㏄以下となると、焦ります。
おしっこは、身体に溜まった毒素を出したり、酸・アルカリやイオンバランス、細胞が生存できるように体内環境を整えています。たとえ、水分を取れなくなっても、生きるためにおしっこが出ます。
もう飲み込むことが出来なくなり、お看取り中の方でも排尿があるのは、その為です。血液や細胞から水分を総動員して尿を作ります。そして最期、血圧が下がって、腎臓で尿をつくることが出来なくなります。
普段と違う色や臭いだと気づかれましたら、教えてください。又、排尿痛や出が悪いなどの訴えを聞いたらば、教えてください。
尿路感染症や前立腺肥大症など、治る病もあります。認知症によって、訴えられない方も多いので、どうかよろしくお願いいたします。
おしっこの話でした。これからも宜しくお願い致します。
こんな感じで、伝わるかしら？
書いていて思ったのですが…認知症についても、あまり理解されていない方、多いような(>_<)
今度はこれかな(笑)
