ACP（人生会議）は、ここでやりましょう(*^-^*)
ACP（人生会議）をいつ、どこで、どんなメンバーで行うべきか？
早いうちに、自分の気持ちを家族に伝えておかないと、「自分も家族も大変なことになる！」は、そこそこ認知されたかと思います。
「嫌だ」が言えない状態になった時、どこまで治療という名の延命をするのか？を家族に任せるのは、切ない・・・それを決めておかないことは、ある意味「無責任」。ただ、自然に逆らわないだけなのに、「延命をしない」という決定は、家族を「自分たちが殺した」という罪の意識に陥らせてしまいます。死んでまで愛する人たちを苦しめるなんて・・・
もし、しっかりと話し合っていたのならば、「お母さんは、こう決めていたから、その気持ちを大事にしようね、寂しいけど、お別れだね」と、会えなくなる寂しさはあるものの、尊厳の保たれた「死」を受け入れることが出来るんじゃないかな～
訪問診療、訪問看護を受けている方ならば、体調の変化があった時など、その折々に「どうするか？」は、話題に出るのかもしれません。長年にわたり訪問していれば、家族も相談しやすく、医療者も本人を取り巻く環境、考え方などを踏まえてのアドバイスが出来るのかもしれません。
この春からショートステイを利用されている方、うちの主治医が往診医です。
「いい先生、心配な時に、来て下さるのよ」
と、家族言っていましたから、信頼しているようです(*^-^*)
その方、食介なのですが、飲み込みがとても悪い・・・二度目の利用で、それが進んでいたので
「お家でどうやっていらっしゃるんですか？時間かかるでしょ？」
と、尋ねると
「食べる量も少なくなってきたし、むせることも増えてきたので、胃瘻にしようと思って、先生にいつがいいか？お聞きしたらば、やるのならば早い方がいいと言われました・・・まだ、こちらの言うことがわかるみたいなので、家に居て欲しい」
と・・・
うちの主治医は、老衰における胃瘻を勧めません。むしろ、「胃瘻にしても、誤嚥はするし・・・」みたいな話をしてくれる先生です。なので、たぶんですが・・・
「このままでは、家族が疲弊してしまう。せっかく家で看ようとしているのだから、食事介助というストレスを胃瘻によって軽減するもありか」
みたいなことを思われたのかな～たぶん、ですが・・・
それが、先日、
「あの人、特養に申し込んだらしいよ」と、人伝に聞きました。
「え～～～、最後まで自宅で看たいんじゃなかったんかい？」
うちの主治医がどのように関わっているのかはわかりませんが・・・先日も
「ほんと、いい先生」
と、家族が言っていました(笑)
家族が「こちらの言うことがわかるみたい」と言っているのも頷けます。話しかけた時に、一瞬見せてくれる笑顔がとってもチャーミング(*^-^*)だから余計に
「意思表示できる時に、ちゃんと話し合うべきだったよね」
と、思ってやみません(>_<)
大体の方は、
「明日、自分が、意思表示、出来なくなる」
なんて思いもしません！
でも、それは突然やって来ます、「まさか私が！」と思った、いえ、思うことも出来ないままに・・・
病院で、突然の知らせを受けて駆け付けた家族だって、医師から
「どうしますか？」
と、言われても・・・・
ただでさえ、混乱しているんです、日常からバアンと弾かれて、どう判断すればいいのか？たぶん、頭に浮かんでくるのは、元気だった時の姿・・・これから寝たきりになる姿なんて、想像できないんじゃないでしょうか？
で、考えたのですが・・・
その大切なACP（人生会議）、うんと早くやりましょう(*^-^*)、何回書き換えてもいいのですから。
いつ・・・なるべく早く
どこで・・・保険の窓口
え～と、問題となるのは「医療保険」
私は、使わなかった保険料が戻ってくる医療保険に入っていますが、もう一歩進めて、
「ADLが著しく低下することが予想される医療を受けません」
「○○歳以上では、積極的な治療（手術や抗がん剤など）を受けません」
「延命治療は、受けません」
「肺炎を繰り返して寝たきり状態になったらば、抗生剤点滴を受けません」
等々、申し込みの時に、しっかりと話し合い(笑)、そこでACPを完結しておく！
「高額医療にも対応」は、若い方達に(*^-^*)・・・そこそこの歳になったらば、「ADLが著しく低下する」ので、対象外(笑)
その分、緩やかな老衰で介護が必要となった場合、介護者に対する給付金を充実させるとか、おまけを付けても、基本料金安くなると思うのですが・・・どうでしょうか？
窓口にはAIが居て(笑)、シミュレーションをリアルな映像で見せてくれる！
「嫌だ～こんな風に生きていくなんて！たまったもんじゃない！」
「この部屋、こんな感じで最期を迎えられたらいいわね～オプション付けても安いわね」
「私は持病があるけれど、我慢して長生きするよりは、この辺りで手を打とうかしら」
保険の窓口、生きていくことだけを考えるのではなく、亡くなる時のことをしっかりと考える場であっても、いいんじゃないでしょうか？
「医療を受ける」ことだけを想定しないで、「受けない」の選択もありだと(*^-^*)
でも、こんな商品が発売されたらば・・・○○団体とかから、凄いバッシング来るんだろうな(>_<)
あくまでも、妄想ですから、ご容赦くださいm(__)m
