＃４ー２ 小児看護学[新生児]
【本日の一問】<追加>
【設問】
次の文を読み問題に答えよ。
Ａちゃんは、在胎37週０日に正常分娩で体重3,200gで出生した。ＡちゃんのApgar〈アプガー〉スコアは１分後９点、５分後10点であった。出生時は、体温37.1℃、呼吸数42/分、心拍数154/分であり、頭部に産瘤があった。Ａちゃんの両親の血液型はＢ型Rh（＋）である。
【問題】
生後１日。Ａちゃんは、体重3,100g、体温37.0℃、呼吸数38/分、心拍数142/分で、皮膚に黄染はみられない。Ａちゃんは看護師の手指が手掌に触れると握り締めた。オムツ交換時には、暗緑色の便が少量みられた。Ａちゃんの状態として考えられるのはどれか。２つ選べ。
【選択解答】
1. 早産児である。
2. 頻脈がみられる。
3. 移行便がみられる。
4. 把握反射がみられる。
5. 生理的体重減少の範囲である。
【よつ葉の解答】
1. 早産児である。
不正解
在胎37週０日から正期産である。
2. 頻脈がみられる。
不正解
出生直後の新生児の心拍数は約150～180/分であるが、２～３時間後には120～150/分前後となる。生後１日目のＡちゃんの心拍数は142/分であり頻脈ではない。
3. 移行便がみられる。
不正解
新生児の最初にみられる便は暗緑色の胎便で、栄養摂取が進むとともに移行便となる。生後１日のＡちゃんは、暗緑色の便なので胎便である。
4. 把握反射がみられる。
正解
「看護師の手指が手掌に触れると握り締めた」とある。これは出生直後からみられる原始反射のひとつで、把握反射という。
5. 生理的体重減少の範囲である。
正解
新生児は、組織液の消失、栄養・水分の摂取不良、胎便の排泄などにより生理的体重減少がみられる。生後３～５日がピークで、出生時体重の５～10％の減少が正常範囲内である。Ａちゃんにも体重減少がみられているが、3.2％の減少で生理的なものである。
【天野教授の評価】
新生児の問題は完璧ね。
次はもっと頑張るわね！！
*よつ葉の心の声*
天野教授の真っ黒なオーラが見えます！
新生児は勉強したもん！
