＃１８ー２ 小児看護学 【事故・外傷・救急看護】
【事故・外傷・救急看護】
次の文を読み問題に答えよ。
Ａ君（14歳、男子）は、夏休みのサッカー部の部活動で、朝10時から12時まで屋外で練習した。昼食時におにぎり２個とお茶を500mL摂取し、休憩後の13時から15時まで再び練習した。この日は晴天で、外気温は32℃であった。15分休憩し練習を再開したところ、Ａ君は突然頭痛と悪心とを訴え、グラウンドの隅に座り込んだ。サッカー部担当のＢ教諭が、Ａ君を日陰で横にして休ませ様子をみていたが、症状が改善せず、顔面蒼白、冷汗が出現した。Ａ君は「気持ち悪い」と言った後に嘔吐した。
【本日の一問・２】
Ｂ教諭に付き添われて、Ａ君は病院に到着した。来院時、Ａ君のバイタルサインは、体温38.5℃、呼吸数26/分、脈拍128/分、血圧90/48mmHgであった。口唇粘膜は乾燥し、皮膚をつまむとゆっくり戻る状態であった。血液検査データは、赤血球580万/μL、白血球12,500/μL、Hb16.8g/dL、Na 152mEq/L、K4.0mEq/L、Cl 109mEq/L、クレアチニン0.9mg/dLであった。尿比重1.035。受診時の身長165cm、体重57kg（発症前60kg）。Ａ君の状態に対するアセスメントとして適切なのはどれか。
【選択解答】
1. 貧血である。
2. 低カリウム血症である。
3. 高ナトリウム血症である。
4. 循環血液量が増加している。
5. ツルゴール反応は正常である。
【よつ葉の解答】
1. 貧血である。
不正解
Hb16.8g/dLということから貧血は否定される。正常値：14～18g/dL（男性）
2. 低カリウム血症である。
不正解
K4.0mEq/Lということから正常値である。正常値：3.5～4.5 mEq/L
3. 高ナトリウム血症である。
正解
Na152mEq/Lということから高ナトリウム血症であることが分かる。正常値：135～147mEq/L。この数値から高張性脱水と判断できる。
4. 循環血液量が増加している。
不正解
体重が３kg減少していることから循環血液量も減少していると考えられる。
5. ツルゴール反応は正常である。
不正解
ツルゴール反応とは、皮膚をつまみ上げて弾力性をみる検査のことである。脱水になると皮膚のしわが戻りにくくなる。
【天野教授の評価】
この問題もサラリと解答したわね！
ラスト一枚よ♪
と言いながら３枚目をパソコンから問題をプリントアウトする。
