精神疾患は全てが併発では無いのでは？
精神疾患は「併発している」のではない可能性
── 環境適応の連続として見る
精神疾患について語られるとき、よく使われる言葉がある。
「併発」
不安障害とうつが併発している。
HSP気質にHSS傾向があり、そこにうつが重なっている。
だが本当にそれは
「別々の疾患が偶然重なっている」のだろうか。
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診断は分かれているが、内部の流れは一続きかもしれない
医療上、診断名が分かれるのは当然だ。
症状の切り分けは、治療や支援に不可欠でもある。
ただし構造レベルで見ると、
精神疾患が「同時に複数ある」ように見えるケースの多くは、
一つの環境適応が、段階的に形を変えて現れている
と解釈した方が、説明が通りやすい場面が多い。
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すべては「高警戒」から始まる
共通して最初に見えるのは、次の状態だ。
•先読みしないと怒られる
•正解が頻繁に変わる
•失敗のコストが高い
•気を抜くと危険がある
このような環境では、
人は自然と 警戒を常に張る ようになる。
これは弱さではない。
生き残るための正常な適応だ。
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動き続けることで安全を保とうとする
警戒が強い環境では、
•止まると危険
•動いていれば見逃されにくい
•考えていれば回避できる
という学習が成立しやすい。
その結果、
•刺激を求める
•行動量が増える
•考えが止まらない
といった状態が強化される。
いわゆる
HSS的に見える振る舞いと、高感受性が同時に存在する状態だ。
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適応が長引くと、疲労が溜まる
問題は、この状態が「一時的」で終わらなかった場合だ。
•いくら動いても安全にならない
•先を読んでも回避できない
•考え続けても更新が起きない
それでも警戒だけは解除されない。
この時、内部では
セフティ（危険予測）だけが走り続け、回復が起きない。
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ここで現れるのが「うつ状態」
この段階で起きる変化は、よく知られている。
•何もしたくない
•動けない
•意欲が湧かない
一見すると「悪化」に見えるが、
構造的にはこうも読める。
これ以上、警戒と適応を続けると壊れるための強制停止。
うつは、壊れた結果というより、
壊れないために入ったブレーキである可能性が高い。
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だから「併発」に見える
外から見ると、
•不安もある
•HSS的でもある
•うつ症状も出ている
ので、「複数の疾患が併発している」ように見える。
だが内部では、
1.高警戒が作られ
2.動くことで安全を保ち
3.限界で停止がかかる
という一続きの流れが起きているだけかもしれない。
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この見方がもたらすもの
もし環境論・連続論で捉えるなら、
•「性格を直す」必要はない
•「前向きになれ」という介入は的外れ
•刺激や行動を増やす支援は逆効果になり得る
必要なのは一貫している。
•予測を減らす
•判断を減らす
•正解探しを止める
•安全が保証された時間を作る
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結論
精神疾患が重なって見えるとき、
それは「不運な併発」ではなく、
過酷な環境に、長く適応し続けた結果かもしれない。
そう考えた方が、
•本人を責めずに済む
•回復の方向が見える
•無理な励ましをしなくて済む
少なくとも、
「弱かったから壊れた」という説明より、
ずっと現実的だ。
精神は、壊れる前に止まることがある。
その止まり方に、たまたま名前が複数ついただけなのかもしれない。
