幼児の 外傷 2026/10/25 PM16:55
今日 日曜日も 僕はお仕事です
今から 深夜遅くまで
ノンストップ診療 です！
本日 大型の台風の影響か 雨
日曜 PM17時23分
今 約40キロ先 から
歯を打ちつけて 血まみれだという
2才の娘の 父親から
電話・・・
最近 僕はいろいろありすぎて
激しく 心身ともに 極度の疲労状態
内心
『え～！？
今日の日曜の この時間帯に
しかも 約40キロ先 だから
約1時間後 夕方 6時30分に
悪魔の2才児 の外傷～～～！？
いやぁぁぁ～～～～
(鬼滅の刃の 我妻善逸 風の
絶叫の雄たけび・・・）
数年前
2才の 性格が荒い という 男の子が
同じように
夜9時 打撲の外傷で
歯がぐちゃぐちゃに 脱臼していて
当院に来た時
父親だけで
母親は 下の子たち の面倒で
自宅にいるまま・・・
この父親は 子供に慣れていなかった・・・
寝ている状態だったので
鼻をつまみ 息をさせて
お口を開けさせ
カメラで 患部を 撮影
そして 父親の 膝の上に
寝かせ 親が 子供の歯磨きをするような
状態にした
僕は 人件費を 節減するために
ワンオペで一人で頑張っているので
他に手伝ってくれる
補助してくれる スタッフも いなくて
僕と この父親 二人で
なんとか 上の乳歯が
打撲により 血まみれで
脱臼しまくっている歯を
元に戻さないといけない
なかなか 至難の業 だ・・・
そして 父親の 足を
プロレス技のように
4の字固め にしてもらい
子供の 膝の上に 行い
下半身を固定
子供の両手を 5本指を絡ませ
硬く 握り合わせ
父親の片手で 子供の胸に向かって
固定してもらう
子供の 拒否する 力は
滅茶苦茶 強い！
僕も 幼いころ
中耳炎になり 鼓膜を破り
膿を 排出する処置の時
恐怖心か 痛みのためなのか
暴れまくり
大人 4人ぐらい で
必死に 抑え込まれたらしい・・・
(僕の親が言っていた）
そして 僕の神の手が
咬みこまれないように
当院では バキュームチップ
(唾や 水 歯の削りカス
を吸うための 歯科の器材
先に 柔らかい
ゴムがついている ので
僕は 独創性があるので
それを 開口器 の
代わりにしているのです）
を あらかじめ 子供の
口の中に 挿入しておく
そして 外傷により
脱臼した 上の前歯の乳歯を
復位処置 に入ると
いきなり この悪魔の2才児の
男の子が パチッと
目を覚ました・・・
この子の右手には
ギブスがついていた・・・
聞くと この子は
気性が荒くて 不満があると
暴れまくり 手で ものを
叩き落したり 壊したりするくらい
暴れまくるそう
それで 最近 骨折し
ギブスで固定しているそう・・・
『やばすぎるでしょう！』(汗）
と思ったが 目の前に
上の乳歯が ぐちゃぐちゃ
しょうがない・・・
でもこういう子の
本来 口腔外科出身の 僕は
何も確認しているのかと言うと
頭を 打っていないかの
確認をしているのです
自分の脚で 二つの脚で
きちんと まっすぐ歩けるか
二つの目は まっすぐ
僕を 見つめているか
左右の対称性 を 確認
目じり
鼻の鼻翼
口の 口角
ほうれい線
顎の形の左右差
左右の肩の高さ
普通に立っていて
体は傾いていないか
あと よだれを垂れていないか
どこか麻痺が出ていないか
質問して
しゃべることができるのか？
そして子供に質問する
「今 何歳？」
ときくと 例えば 2歳なら
指を 2本 立てるが
反対側の 指でも確認
だいたい 子供は
当院に来ると
すぐに当院の子供部屋に
一目散に
駆け寄る
そこで 両手で
おもちゃを どのように
触って 遊んでいるか
しばらく おかしな点はないか
観察する
こういうことを
来院時 ぱぱぱっと
目視と語りかけで まずは確認
そこから 打撲の外傷の
歯の診断に入るのです！
そして
処置後
机の角で 打った
と言うのならば
今後 こういうことが起こらないように
お値段以上 ニトリなどで
ぶつけた 机の角で
また再び 同じ事故が起こらないように
緩衝材などを購入し
防御策をとってください
など ここまでの説明を
僕は しています！
しかし この2歳の子は
上の歯が ガチャガチャ
脱臼していて
暴れようが 泣き叫ぼうが
ずれた 歯のせいで うまく
上下の歯で 噛みこめない・・・
ゆえに 整復処置を
しないといけない
しかし 夜9時を過ぎると
ただでさえ 気性の荒い子で
しかも 眠たさも加わり
機嫌が かなり悪くなる
それに 悪魔の2才児！
いきなり 整復処置の
最中 目を覚まし
「ここは どこだ？」
と言う顔をし いきなり
両手 両足をばたつかせ
上にまたがっている
僕の あそこを 思いっきり
蹴ってきた・・・
このお父さんも
ボ～っとした人で
すぐに 固定した 足を
引きはがされ 滅茶苦茶
足を ばたつかせ
グ～ッと握りしめていた 手も
簡単に 手放しやがって
僕の顔を 叩いてきた・・・
「お父さん 何やってんの！！！
子供の力は 強いって言ってんでしょうが！
なんで 足も 手も 放してるんよ！
しっかりと 子供のために
固定してくださいよ！」
と汗を 流しながら
僕は 叫んだが
いったん はがれた手を
お父さんひとりで 固定するのは
難しい・・・
それほど暴れまくる 子供の力は
激しいのです！
あまりにも 僕の
あそこを 激しく 蹴ってくるので
僕は いたたまれなくなり
一回 のけぞって
泣きまくり 叫びまくり
暴れまくる子供に
「暴力 はんた～～～い！！！(反対）」
と お調子者の 僕は
叫んだ・・・
しかし やるしかないので
ぺぺぺっと 血の付いた 唾を
吹きかけられながら
僕は 必死で 頑張って
整復処置を 行った・・・
この経験で
同じようなことがあると
両親に なるべく来てもらい
血のついてもいい 大きなバスタオル
も 電話で予約の時に 指示して
持参していただくのです！
現在時刻 PM18時
あと 30分くらいかな・・・
レセコン マイナンバー読み取り機
作動させて 今から 準備に入ります！
～～～～～～～～～～
この文章の前の文章を書いていた
日曜 お昼の3時45分頃
いきなり 何の電話連絡もなく
当院の駐車場に 車が 滑りこんで来た
準備をして 受け付けの事務のイスに
座って 待機していると
20代の男性が 入ってきた
この男性は
1週間前の
先週の日曜日の夜7時くらいに
6歳の まだ 幼稚園児の 女の子が
右上の前歯の 乳歯を ぶつけて
歯が 脱離して 泣きながら
父親と共に 駆けこんで来た
母親は 用事があって
来れなかった と言う・・・
日曜に開いている
当院の存在を知らずに
調べまくっていたそう
しかも当院から約30キロ
離れたところから 来たそう・・・
その 外傷による 脱離した歯を
一週間前に 脱離した歯牙の
再植処置をしたのだ！
この女の子にも
来院時
痛みなのか 怖がっているのか
わからなかったが
おびえながら 泣いていたので
「はい！ 先生と
指切げんまんしよう！
指切げんまん～
君の治療を
無理やり しません～
もし したら 針千本
飲ぉ～みます！
はいっ
指切った！
針を千本 飲んだら
先生 死んじゃうよぉぉぉ～～～」
という 僕の 毎度おなじみ
歯医者さんを 怖がっている
子供たちに 毎回行う
｛お友達作戦｝を決行！
脱離した歯を 再植処置したのだ
そしていろいろと雑談して
帰した
歯が脱離した 状況を
この父親に 聞くと
約2時間前に この女の子の
弟が 前に かがんでいて
このお姉ちゃんの 女の子が
弟を 抱きかかえるように
同じように かがんでいると
いきなり 弟が 立ち上がり
弟の 後頭部で
左上の前歯 乳歯 B 乳側切歯 を
激しく 打ち付け 乳歯が 脱離
ティッシュに包んで 来院・・・
カピカピになっていた
なので ティッシュを
OXで
浸して 乳歯を取り出した
脱離した歯は 本当は
30分以内に 再植しないと
成功率は かなり
低くなると言われている
歯が打撲の外傷により
脱離したら
・牛乳（しかし 夜に来ると
当院の流しに 牛乳を流すと
ゴキブリが 来そうなので
まず 容器から 牛乳の中の
乳歯を探すが 小さすぎて
なかなか取り出すのが難しい・・・
なので 外に出て
ゆっくり 丁寧に
牛乳を 流し捨てて
乳歯を 探し出す）
・ドラッグストアーで
生理食塩水を購入し
点滴の袋のような
透明の ビニールのパック状に
なっていると思われるので
その中に 脱離した 乳歯を
入れて そのままの状態で
持ってくる
・近くに それらが無ければ
用意できなければ とりあえず
お口の中に入れたまま 来院
(しかし 誤飲する恐れが
あるので おすすめはしない・・・）
・絶対に 水道水で
洗わないこと！
外で 脱離して 土などが付着して
汚れたからと 水道水で
洗うと 塩素の力で 歯根についている
歯根膜の細胞が 死んでしまうと
雑学王の 神経の細かい 僕は
そう 考えています！
しかし 先週は
脱離して 約2時間 経過している
しかも ティッシュでくるんで
カピカピに 乾燥してしまっている・・・(泣く）
しかも 子供は 治癒能力が
強い と僕の経験上 考えていて
歯が脱離し 2時間経過し
脱離した 穴が ぎゅっと 閉じ始めていた
そこに 僕は 泣かれながらも
指切げんまん の約束は したが
泣かれながらも ゆっくり
脱離した 乳歯を 元に戻す
再植処置をした！
しかし
今回 脱離した乳歯を
再植しても
後日
この歯による 拒絶反応による
発熱 歯肉の腫脹
出血 疼痛
などが出るかも
無事 成功しても
その後 歯の変色・脱離
が起こるかも・・・
～～～
しかし この子のマイナンバーが
有効期限切れで
保険証の 番号を
入手できなかったので
その時 この子の父親が持っていた
彼のお小遣い という
4千円 を 人質に いったん
預かったのだ！
彼は 当院から 約30キロ先 から
来院していた
今年(2026年）の
7月31日 をもって
従来の保険証が まったく
使えなくなってしまった
完全に 病院で 保険証として
使用できるようになったのは
・マイナ保険証
・資格確認書
～～～
・2024年12月2日
従来の健康保険証の新規発行終了
・2025年12月1日
従来の健康保険証の有効期限終了
・2026年7月31日
期限切れ保険証を持参した場合でも
保険診療として扱う経過措置
（救済措置）が終了
2026年8月1日以降
受付では原則として
・マイナ保険証
・資格確認書
のどちらかが必要
期限切れの従来保険証は使えません
～～～
しかし 今年8月になっても
水色の 従来の 健康保険証
というカードのみを持って来たり
マイナンバー の有効期限が
切れていて 保険番号が
マイナンバー読み取り機で
読み取れなかったり
が多発・・・
(ぼ～っとしてんじゃね～よ！」
とイライラしていた・・・
70代後半の 爺さんが
有効期限が切れていたので
2割なのだが まずは 100％
いただきます
と言ったが 千円しかなく
しょうがなく
千円で 無保険状態で
処置
「役場に きちんと行ってくださいね！
あと 残金も その時 お支払いください！」
とお願いし
丁寧に 処置して 帰宅させた・・・
しかし
約束の期日まで
来なかったので
それからさらに 数日待って
その爺さんの自宅に電話すると
奥さんが出て
「たぶん 役場には
更新には 行ってない」
と言い出し 僕は苦肉の策で
「奥さんが 旦那さんの
代わりに行ってくださいよ」
と電話でお願いすると
ぶつくさと言い出した・・・
(後で知ったが 市役所に
マイナンバー更新は 本人でないと
更新はできない だめらしい・・・）
また マイナンバーカードが使用でき
保険証の番号を 無事
僕が 入手できても
2割だとしても 治療費が足らない
と説明したところで
いきなり電話の相手が
この爺さんに変わり
「あんたね～
しつこいんよ！
マイナンバー 使えるって
言われたわ！」
と ブチ切れた声で怒鳴られたので
「違いますよ～
これは別に 怒る内容ではなく
ただ単に 市役所にあなたが行って
更新するだけですよ！」
と言うと
「あんた～ 入れ歯
痛いやないの！噛めないやないの！」
と電話の向こうで
激しい剣幕で 怒鳴り出した
これが 僕の嫌な
老害・・・
性格の悪い 爺さん 婆さんは
怖い・・・
僕の話を聞いてくれない
そして 僕も
イライラして 電話口で
ヒートアップ
「ですから～
あなたの処置をした日
言ったではないですか！
古い 使い果たした
上の総入れ歯が
完全に 真っ二つに 割れたときは
本当は 修理できない！
基本は 新しい 総入れ歯を
作るのがセオリー だって！
古い 入れ歯は
水を 吸収しすぎて
プラスチック が劣化して
脆く スーパーボンドも
新しい プラスチックも
接合しにくいのですよ！
古い上の総入れ歯が
ただ 食事をしただけで
真っ二つに 折れてしまうのは
経年劣化！
もう 寿命が来たのです！」
「ならば なんで
新しい入れ歯 作ってくれなかったんだ！」
「ですから
あの日は 日曜の夕方
入れ歯は 型を採っても
その日には できあがらないんです！
僕が入れ歯を作るのではなく
当院が 提携している
歯科技工所さんが 作るんです！
入れ歯は 型を採っても
週に一回ほど
合計 4回
当院に来ていただき
最終的に出来上がるのに
約1ヶ月 かかるんです！
入れ歯が無いと
あなたも 見た目が悪いではないですか！
ですから
あの日は すぐ壊れるかもしれませんよ！
ときちんと説明して その内容に
あなたの名前の サインも
きちんといただいているんですよ！
お忘れですか？」
「あ～ 屁理屈は
どうでも よか！」
「屁理屈ではないですよ！
治療についての 大切な 説明ですよ！
と言うより このお電話は
入れ歯 の話 ではなく
マイナンバーの 役場での更新
のお願いと 残金の支払いのお願いなのですよ！
あなた お金が無い という理由で
僕は 日曜日の 夕方の あなたの処置に
千円 しかいただいていないのですよ！」
老害 爺さん「あ～～～
ガタガタ 抜かすなら
うちにこいや！」
僕「なんですと～！！！
なら あなたの家に 行ってやるたい！！！！」
老害 爺さん は
「あ～ 今すぐ うちに こいや！！！」
僕「あ～～～ てめえ
今すぐ 行ってやるぞ！こらぁ～
待ってろよ！！！」
と電話に向かって 叫んだ・・・
でも電話を切ると
「僕は 爺さんの家に
今から 行くのか？」
と冷静に考え
警察に 伝えに行った
警察は 2回
マイナンバーの 再更新をして
当院に持参するようにと
残金の支払いをするように
伝えたらしいが
何も連絡は いまだに来ていない・・・
この件は
今でも そのまま放置したまま・・・
マイナンバーのの有効期限切れでも
国に請求できるらしいが
僕は 問題が起きた患者の請求は
なるべく しないでおこうと
考えている
それは 縁起の悪い人間からの
お金は 今の僕は もらいたくないからだ！
お金はお金だが
ムカつく奴からの
お金なんて いらない と考えている
だから 何か揉め事が起きたら
僕はすぐに
「僕は 目先のお金は追っていないから
君が ネットに悪評なんて
書くくらい 僕の治療に
不信感があるならば
全額 治療費 返しますよ！
今すぐに 取りに来てください！
今の僕は 目先のお金のために
人から 恨まれることの方が
嫌なのです！
今だったら 気持よく
全額返しますよ！
その代わり ネットの悪評に対しては
名誉棄損 経営妨害で
徹底的に 戦いますよ！
ネットの悪評は
刑事罰
僕が 本気を出したら
あなたに 前科を つけられますよ！
日本は 犯罪者に 厳しいから
前科がつくと
誰も雇って くれず
働けなくなるよ！
そうならないために
今すぐ 悪評を 削除した方がいいですよ！
それを僕は 確認したら
全額 治療費 返すよ！
おおごと になる前に
悪評を 今すぐ
削除して 治療費を 取りに来てください！
そして そのお金で
僕より 信用できる 他の歯医者に
行けばいいよ！」
と伝えると その時の愚かな人は
「そこまで 片道
30キロも あるんですけど！(激怒）」
と言ってきたので
僕は ブチ切れそうになったが
「そんな 言い方をされるんですね！
普通の歯医者さんは 理不尽な内容の
誹謗中傷の 悪評に対してのみ
あなたに対して 徹底的に
顧問弁護士を使い
「この悪評を 削除しないと
あなたを 裁判に 訴えます」
と警告するだけよ！
でも僕は 違う！
何かの縁があって
当院に一度でも来院され
僕の処置を受けた
でもその治療に 御納得されなかったからこそ
当院の悪評を 書き込まれたのでしょう？
だから 僕はリセットして
全額 治療費を 返金させていただき
0に戻し あなたは 後日
僕ではない もっと信用できる
腕の良い 歯医者さんに
治療してもらえばいい と考えるけど
あなたの治療費は 3千円でした！
これをすると こうなるよ
と言うデメリットも 処置前に
説明した
それを納得して
処置前に 君が了承したという
サインも いただいた
治療後 納得したという
サインも きちんといただいた
でも帰宅後 おそらく
僕が 起こるかもしれないという
デメリットが発生し
君は 悪い結果しか 見てくれずに
安易に 悪評を書いたのでしょう・・・
それに対し 君は
片道 30キロ あると言った！
ならば 本当は
返金など 正直 しないでもいいとは
思うが 僕は縁起を担ぐために
君への治療に対し
反省の意味を込め
謝罪の意味を込め
一応 今後 悪評を書かないとか
当院では 今後 治療できない
という 念書をいただく代わりに
往復の交通費としての
ガソリン代と
君の時間 謝罪の意味を込めて
君の 前回の医療費は
3千円だったが 僕は気持ちよく
1万円 お渡しします！
これは 命令でも指示でもなく
お願いです！
今すぐに 当院に
一万円 取りに来てくださいと言って
支払った・・・
僕は ここまで
徹底的に 悪評対策を
とっています！
～～～～～～
僕も 過去に
ブチ切れて
やくざと揉めて
ブチ切れて
ギャーギャー 怒鳴り合った後に
双方 落ち着いて 話し合いになった後
後から ある やくざに
「先生は 本当は
堅気ではないでしょう？
本職でしょう？」
｛「本職」＝やくざ（暴力団員）
を指している可能性が高い｝
と言われたことがある・・・
「先生は
本当は 一般人じゃなくて
本物の やくざ なんでしょう？」
という意味になります｝
このお爺さんが当院に来たのは
ある日曜の 夕方
ひょっこり 電話の予約なし で
「今から 見てもらえませんか？
上の入れ歯が 真っ二つに
割れたので とりあえず
これしか 入れ歯が無いので
とりあえず 入れ歯が無いと
見た目が悪いので
見た目を 何とかしてもらえないかと
今 来ました～」
と低姿勢で お願いしてきた・・・
雑談の中で
僕の今は亡き 歯科医師で 開業医だった
祖父を 知っていて
「あ～ お爺さんが
あなたを紹介して
連れてきてくださったかもですね～
これは 親切丁寧に 対応しないとですね～」
と言ったが
マイナンバーが期限切れで
市役所に行って 更新しないと
保険証として 使用できないで
でも 日曜の夕方に来て
お金も 千円しかない・・・
ここで この爺さんが
ヤバイ奴と 僕は気づくべきだったのだ・・・
でも雑談の中で
今は亡き 僕の歯科医師で
開業医だった 祖父のことを
ほめてくださったので
その時 保険証なし・お金も
千円だけいただいて
「この入れ歯は 壊れやすい
でも壊れても 僕は
すぐに 受け入れますので
いつでも 気軽に
お見えになられてくださいね」
と伝えた・・・
～～～～～
なぜ 相手が 礼節もなく
僕に対して ボロカスに言うのに
僕は 歯科医師だが
真摯に対応しないといけないのか？
先日(約2ヶ月前）も
警察沙汰に なったが
僕が どんなに丁寧に
説明していても
相手が 自分の思い通りに
ならないと知ると
いきなり 治療のイスから
立ち上がり 僕に向かって
大声の 怒鳴り声で
「お前 さっきから 何
訳の分からんことを 言ってんだ？
頭 湧いてんのか？
精神病院に 今すぐ 行けや」
といわれ
僕は 瞬時に ブチ切れ
「なんや お前！
(僕は 相手の 理不尽な発言・行動に
ブチ切れたら
たとえ 相手が患者でも
お前・てめぇ～
と言ってしまう・・・）
こっちが 丁寧に
説明しているのに
なんやその態度は！
クソなめとんか！
てめぇ～～～～！！！！(激怒）」
ギャーギャー 怒鳴って
脅迫めいて 理不尽に
僕に 攻撃してくる
ヤバイ患者には
昔 俳優を目指し
やくざ映画が好きな 僕は
一応 心の中は
冷静なのだが ハッタリをかまし
演技をかまして
ドスの利いた 怒鳴り声で
時々 やくざのような
しゃべり方になる・・・
時々 あまりにも
ヤバイ奴は
北野武監督の アウトレイジと
いう映画の中で
ヒットマン・やくざ役の北野武さんが
あるやくざの組長が
歯科医院で
目にタオルを 置かれて
治療していて 目の前まで行き
タオルを 外すと
目を開けた やくざの組長が
武さんを 目にして 驚くと
歯を削る ドリル
タービンを
やくざの組長の口の中に
突っ込み
回転させながら
バリバリバリと
血まみれ状態にする シーンが
なぜか 僕の脳内で
流れ 『こいつ 完全に
俺をなめとるな・・・
こいつ やってやろうか・・・』
と ふと 殺意がわくことがある・・・
まあ 実行はしないけど・・・
～～～～
このお爺さんは
上の総入れ歯 が 真っ二つに割れて
来院
下の歯は部分入れ歯で
初診料に
歯ぐきの検査・掃除をし
真っ二つに割れた
入れ歯を 修復処置 したのです
でも総入れ歯 が真っ二つに
割れると 本当は 作り直し
が 基本
しかし この時は 日曜で
高齢で 新しく作ると
約4回
①型取り
②咬み合わせ
③だいたい 出来上がってきた
入れ歯を
お口の中に合わせてみる試適
④完成した入れ歯を
装着し 微調整
この作業を 1週間ごとに
予約をとり 来院してもらう
そのため
型取りから 完成までは
約1ヶ月かかる
それ以降は
今の保険点数では
月に1回しか 入れ歯の調整の
お金は とれないが
僕は いつでも 来ていいですよ
と伝えている
歯が無いと 再診料しか取れないが・・・
その内容を
丁寧に説明して
歯が割れて患者が初診で来た場合
僕は だいたい
「富士山に 新しい登山靴で 登ると
どうなりますか？」
と質問する
すると
「靴擦れ になり 足に水膨れができる」
と返事するので
「ですよね～
なので まずは この壊れた
総入れ歯を 修理してみましょう
その方が 今日は 日曜の夕方で
治療費も お安い
(実は 当院では 平日と 同じ治療費
追加金はいただいていない）
そして もし今後
やはり 新しい入れ歯 を
作りたいとなった時は
御相談ください」
と丁寧に説明
「しかし 今回
この真っ二つになった総入れ歯は
本当は 作り直しが 基本
なぜかと言うと
この折れた 部分の面積が
かなり 細い・・・
接続面積が 少なすぎて
強度に難があり
すぐに 折れやすいのです
しかも このレジン
ピンクのプラスチックが
経年劣化により
かなり色も 変色して
タバコのヤニなどもついて
かなり 色味も 汚くなっています
プラスチックは そもそも
水を吸収するという性質があり
経年劣化で 割れやすくなってきますし
臭いも しだして 口臭の原因にもなります
ほら プラスチックのお皿で
カレーを食べると 長期間たつと
そのお皿が なんだか 黄色に
なって その着色が
こびりついて 食器洗いで
何度 洗っても
なかなか その着色
とれなくなるでしょう？
プラスチックの入れ歯は
きちんと 洗浄剤につけても
長期間 使用すると
汚れも つきやすくなって
肺炎にもなりやすくなります
夜には この入れ歯
取り外して
「おじいちゃん お口 くさ～い」
の 入れ歯洗浄剤の ポリデントなどの
洗浄剤に 一晩漬けて
眠られてくださいね！
あっこれ もしかして
歯磨き粉でゴシゴシしています？
ダメですよ！
歯磨き粉の 中には
歯を白くするための
研磨剤で プラスチックに
細かい傷がつき
汚れが付着しやすくなります
肺炎になりやすく
だから 今日はできないけど
この総入れ歯を
新製で 新しい 作るのではなく
この 今まで慣れ親しんだ
総入れ歯に 細い金属を
3本くらい 入れて
補強材として 埋没させて
補強するという治療法があるのです
これは 当院では
自費治療です
～～～
・現在 使用中の総義歯を利用する
・義歯床内に細い金属線や補強材を埋入する
・強度向上や破折予防を目的とする
・新義歯製作ではない
➡
これは保険の総義歯製作や
修理の範囲とは言い難く
少なくとも一般的な保険診療の
給付対象としては
位置付けられていないと考えます
ゆえに
「義歯補強処置」
「金属補強線埋入による破折予防処置」
として
自費設定で行うのが自然だと
僕は考えています
ただし 僕の場合
この自費治療の処置を行うとき
単なる修理
（破折部の接着やレジン修理）ではなく
「補強材の追加」という付加価値治療で
あることをカルテや 患者さんにきちんと説明し
同意を得て 同意書に サインを いただき
明確に記録として 残して保管しておく
（ここまで 僕は
しっかり対応しています！）
～～～
保険診療の範囲の 修理
保険で認められているのは
基本的に
・割れた義歯の修理
・人工歯の脱落修理
・クラスプの修理
・床の一部修理
・裏装（算定要件あり）
など
「壊れたものを元の状態に戻す」
という考え方です
つまり
「割れそうだから補強しましょう」
は保険の発想ではありません
2000年初めくらいは
僕の記憶では 金属の板の補強 は
保険で請求できていたような気がします
また 以前は
入れ歯の調整も ひと月に
何度も 保険請求 できていたような
記憶があります
しかし 整形外科の湿布のように
回数制限 がかかり
歯科では 入れ歯の調整は
月に1回のみ
にいつも間にか 制限されてしまった・・・
保険の入れ歯なんて
簡単に型を採り
それで 全部 レジンでできた
総入れ歯 なんて
作成時で 収縮・膨張し
絶対に 粘膜なんて 弱い部分だから
出来立ての入れ歯でなんて
すぐに なんでも 食事を
美味しく 食べることが できるわけがない！
時々 新聞などに ある歯科の宣伝で
高額自費の 金属床の 総入れ歯で
あなたにあった ピッタリの総入れ歯
美味しくなんでも 食べることの出来る
総入れ歯を 作ります！
と いう宣伝を見かけるが
この頑張っている僕でさせ
過去に 新しく 保険の総入れ歯 を作った
おとなしそうな 顎堤のない(歯茎や歯槽骨が無い）
一見 おとなしそうだった
お婆さんだったが
総入れ歯ができた完成した日に
「この総入れ歯は 今日 完成したからと言って
すぐに なんでも 美味しく
食べることが 噛むことが
できるというわけではありません
今は 保険診療が 厳しく
一度 入れ歯を 作ると
保険証の 保険者 というところに
情報が行き どこの歯医者に
転院しても 半年に 一回しか
作ることが できないという
厳しいルールが あるんです！
入れ歯の 調整も
過去の歯医者さん達が
目先の 利益を 追求し
保険点数を 取りまくり
今では 月に 一回しか
入れ歯の調整代は 請求できません
でも 当院では
治療費は 再診料しか取れないが
入れ歯の調子が悪ければ
御遠慮なく いつでも
お見えになられていいですからね！」
と 伝えた・・・
そして 最初は
おかゆさん とか 柔らかいものから
食べて だんだん
慣らして 普通の食事が
できるように 頑張りましょうね！
すぐに 硬いものを食べると
歯ぐきに傷がついて
口内炎になって 歯ぐきが腫れて
入れ歯が 使えなくなるので
絶対に 硬いもの
食べたら 行けませんよ！」
と言って お昼11時前に
そのお婆さんを 帰した
そして その日の
お昼 1時過ぎ
電話予約なし で
当院の駐車場に車が入ってきたので
受け付けのイスに 座って
待機していると
先ほど 帰宅した お婆さんが
眉間に しわを寄せながら
怒りながら 院内に
ズカズカと 入ってきた・・・・
なので 僕は 受け付けの事務から
飛び出て 待合室の
そのお婆さんのところに
駆け寄った
そして
「何か お忘れ物ですか？」
と質問すると
