実費ってなんなのさ！
またまた保険ネタ。
窓口でお支払いする実費分を給付するでよー、というタイプの保険があるそうですね。ねえ、実費ってなんなのさ！
Answer：保険適用部分の診療報酬点数×3円
保険証をお持ちの場合に通常、病院にかかると3割負担で医療費を払いますね。その3割部分をきっちり保険会社が払ってくれる。つまり、実質タダになるんだよってわけですね。
……でもさあ、実費ってなんなのさ！
深夜、病院のベッドでのたうち回っていたところをたたき起こされて救急車に放り込まれながら、その緊急搬送に保険は適用されるのか、適用された場合に診療報酬何点の行為が施されようとされているのかなんて考えないです。現状不明指数が高すぎて私は俎上の魚なのです。
前置きはこの辺で。
この度の入院、窓口で払ったのはふたつ合わせて45万円ほどでした。
転院前の分は限度額適用認定証（※予め窓口負担を高額療養費制度内におさめることのできる魔法のライセンス）が間に合わなかったので、後日またいくらかバックされるはずです。ビバ☆国民皆保険！
そしてそして、私が入ってる医療保険（日額給付タイプ）からおいくら受け取れるのか。8千円×入院日数になる模様です。オペられてるので10万円のおまけボーナスも入るみたいです。嬉しくない黒字化になりましたので、続く通院のタクシー代に足そうかと思います。
例の実費負担保険だといくら貰えるんだろう。診療報酬から計算するとかよく分からないけど、保険適用外部分が多めな入院でしたので、そんなに貰えなさそうです。
じゃあどこに保険適用外がかかったのか！
45万円の内訳のうち、20万円弱は差額ベッド代とやらです。
病院都合でベッド代の取られる部屋に入った場合、それは払わなくて良いそうです。私は、ひとつめの病院は自分の足でテクテク行ったクチですので、病院都合でどうにかなるほど切迫した状況ではありません。なるべく快適に過ごしたい気持ちもあり、財布と相談しつつ○円までの部屋希望で……と申告したところ予算に見合う二人部屋になりました。
転院先はド深夜に搬送で目覚めたら大部屋だったので、ベッド代の不要な部屋でした。ずっとそこにいることもできたけど、目眩点滴で本当に蝕まれまくっていたので、ほかのベッド空いたと聞かされて早々移ることに決めました。四人部屋であるものの、ひとつめの病院の個室並の広々スペースで快適でした。二件トータルで20万円です。
お値段的にはそれぞれ数千円/日なのでフツーの差額部屋ですね。ウン万するようなブルジョアなお部屋でなくても、数千円積めばかなりの快適さが得られることが分かったので、日額で給付が受けられる保険に入るならこのあたりを目安にすれば足りるみたいです。
ちなみに実費負担保険だと、差額ベッド代用の特約（有料オプション）を付けないと、ベッド代部分は給付されないですよ。入院したらベッド代が高いんだっつーの。こういうのが見かけお安い保険のカラクリですねw
さて、お高くついたベッド代について。
緊急入院しても差額ベッドの同意書なんて書かないから払わん。って思っていても、それが通るとは限りませんよ？
その部屋しか空いてないから〜という口実でベッド代の必要な部屋に無理やり通そうとする不親切な病院もあるそうです。そんな場合は確かに、拒否すればベッド代のいる部屋に入っても支払義務はない。
でも私、思うんですよね。もし自分の不摂生や自業自得で患ったのなら、病院への謝礼と思って黙って払いましょうよって……。
いきなり救急車の世話になるレベルの急患にさえならなければ、ウン万の部屋しかないような金持ち専用病院は避けることができます。そして「明日中に入院準備して来てください」くらいの執行猶予も貰えますから、こちらの懐事情を相談することもできるし、良心的な病院ならなるべくお金のかからないベッドをあけてくれたりするんです。
病気ケガはいつなるか分かりません。盆暮れ正月関係ないです。ゆえに急患用はどこもかしこもパンク気味なんだから、せめて患者になる我々はテクテク歩いていける段階でヘルプ求める努力をしようって思うんです。緊急入院なんてするやつが悪い！（自戒をこめて）
そんなわけでありふれた理由で入院の場合、保険適用外部分の多くは、差額ベッド代が占めるのではないでしょうか。
手前のオペが診療報酬いくらかなんて素人の我々には分かりませんが、知らなくても一般的な所得層であれば自己負担分はひと月せいぜい9万円までなんです！ 保険適用されるなら、原価がどんなにバカ高いオペだとしてもね！
肝心の医療費部分については、お国からの施しがあるので我々の懐はさして痛みません。懐に大きく影響するのはベッド代です！
ベッド代は病院の収入源という認識です（違っていたらスミマセン）
わざわざベッド代がかかる部屋を勧めてくる病院が多い印象ですから、要するにそういうことだと解釈しています。
支払いについて患者側に選択権があるけれども、己の身体をメンテナンスしてくれるんだから「一番安いベッドならなんとか払います」くらいの努力義務はあると思うの。本当に懐が厳しくても、可能な範囲で払う意思はあることを示す方が良心的な多くの病院は私たちに寄り添ってくれます。
それにさあ、病院が経営難で倒産したら結局困るのは私たちじゃない？
実費負担保険が担ってくれる部分の相場は全くもって予測不能ですが、ベッド代の相場は多く数千円/日ほどです。いつなんとき身体や頭のヒューズが飛ぶとも知れません。その数千円くらい、自力で用意できたら良いよね……。
因みに我が家、もしも医療費が10割負担だったら新車が買えちゃうよ！ みたいな高額医療の世話になったこともあります。最初の3週間で25万点＝250万円とか笑う。累積40万点ほどいきました。
病院って支払いの前日にやっと概算が出ます。初回25万点分も「明日中に75万円持ってこいや」とくるわけです。3割負担でも速やかに自己破産できるよw
でもこの時も自治体から与えられたスペシャルライセンスのおかげで、子どもがトイレに玩具を流しやがって便器を外す羽目になった時より安上がりでした。99％OFFです。ビバビバ☆国民皆保険！
ノーマルライセンス（高額療養費制度）適用でもふた月分20万円を割りますので95％OFFです。そこまでディスカウントされたら文句ねえわ。マジで実費ってなんなのさ！
間違いなく言えることは、自己負担しなきゃいけない医療費がそもそも安すぎってことですね。どんだけ日本の医療はディスカウントされているのでしょう。
ベッド代を取る病院なんて経営努力が足らん。みたいな台詞、私は言えないです。むしろ＋ベッド代でやっと妥当な医療費って感じすらするのです。それで近場の病院の経営が安定して、いつでも行けるかかりつけにできるなら安心じゃない……。
びた一文ベッド代を払いたくないなら民医連の病院だけにかかるという選択が、庶民な我々にはあるわけです。
救急車に乗ったらホテル聖○加にかつぎ込まれるかもしれませんが、自分で歩けば民医連まで行けます！
一番のベッド代対策は医療保険に入ることではなく急患にならないこと。つまり予防医療が大切なので、それでも急患になる手落ちがあったら腹くくってベッド代くらい払えやーって、思います。救急車に乗せられるやつが悪い！（改めて自戒をこめて……）
