34/37
死亡診断書
死亡診断書
発行日：１９７３年８月３０日
死亡者氏名
リリ・モーリス
性別／年齢
女性／３３歳
死亡日時
１９７３年８月３０日 ０３：１７
死亡場所
５病棟（緩和ケア） １２号ベッド
婚姻状況
既婚（配偶者：ジェイク・モーリス）
死因
ⅰ．直接死因
（ａ）肝不全
ⅱ．その原因
（ｂ）転移性膵腺がん（１９７２年診断）
ⅲ．その誘因／背景
（ｃ）多臓器転移
発症から死亡までの間隔
（ａ）数分 （ｂ）８カ月 （ｃ）３カ月
医師の証明
患者は最終疾患中に診察。死亡は上記時刻・場所にて確認。
署名：アンドリュー・ウィルソン医師
日付：１９７３年８月３０日
最終生存確認
１９７３年８月３０日 ２：４５ 看護婦Ｍ．ヘイズ
死亡時同席家族
夫：ジェイク・モーリス
父：ロバート・ジョンソン
母：エリン・ジョンソン
友人：アン・ミラー
検死
不要（主治医判断）
原本交付先：ジェイク・モーリス（夫）
交付日：１９７３年８月３０日
