#4 保険証は、医療保険の加入を証明する書類です①
「それじゃあ早速、保険証についてお勉強しようか」
午後の少し落ち着いた時間。医事課の一角で、愛美がクリアファイルを取り出しながらそう言った。
ファイルの中には、何枚もの保険証のコピーがきっちり重なっていて、見るだけで圧倒されそうになる。
「まずは、保険証って、どういうものかわかる？」
問いかけられた瞬間、紬は少しだけ焦った。思い浮かんだのは、学生時代に使っていた“学生証”とか、“免許証”みたいなやつ。
でもそれって、たぶん違うよね……？ 使ったことがないので、よくわからない。
「……あの、正直に言っていいですか」
紬が恐る恐る口を開くと、愛美も沙耶も、ふと手を止めて彼女の方を見た。
「私……これまで一度も、病院にかかったことがないんです。たぶん、生まれてから一度も」
「えっ？」
沙耶が素っ頓狂な声を上げた。
「風邪ひいたり、お腹壊したりしなかったの？」
愛美もちょっと信じられないという顔。
「はい、風邪もインフルも虫歯もなくて。コロナもまわりは全滅してたのに、私だけピンピンしてて。検査すら受けたことがなくて」
「それ……逆に都市伝説みたいですね」
「なので、“コロナの検査で鼻が痛い”みたいな“あるある”がわからないんですよね」
「そんな人が医療事務に配属されるなんて……ちょっと珍しいタイプかもしれませんね」
「熱が出たこともないですし、怪我も擦り傷くらいで。予防接種は学校で受けたけど、病院には本当に行った記憶がなくて……。保険証はお守りみたいに財布に入れてただけで、使ったことがないんです」
「まさかの……病院キャンセル界隈？」
「……はい。入職前健診のときに初めて、受付っていう場所を通った気がします」
ふたりの視線にちょっと恥ずかしくなって、つい目をそらしてしまう。
「すごいなあ……」
愛美がぽつりと笑った。
「体力と元気には自信あるんです。だからって、就活の面接でそれしか言えなかったんですけど……」
紬が苦笑すると、沙耶が肩をすくめながら小さく頷いた。
「そりゃあ、保険証がどういうものか、わからなくても仕方ないですね」
「えっと……なんか、身分証明書みたいな……？」
そう答えると、隣の沙耶が、真顔のまま小さく首を振った。
「保険証は、医療保険の加入を証明する書類です」
沙耶が冷静に回答。答えたあとの“ドヤ感”もない。
愛美は私たちの様子を見て、養護教諭のような落ち着いた口調で説明を始めた。
「じゃあ、まず医療制度の基本から説明しようか。日本の医療は保険制度を中心に成り立っていて、患者さんは診療費の一部だけ自己負担をして、残りは健康保険や公費でカバーされる仕組みなんだよ」
愛美はホワイトボードの前に立ち、マーカーのキャップを外した。くるりと振り返りながら、やさしい笑みを浮かべる。
「保険……って、CMとかでやってるアレですか？」
紬は思わず口を挟んだ。愛美はうなずきながら、ホワイトボードに図を描いていく。
「そう、そんな感じ。日本は、“国民皆保険制度”っていって、全国民がなんらかの医療保険に入る義務があるの。大きく分けると“会社で入る『健康保険』”と、“自営業などのそれ以外の人たちが入る『国民健康保険』”、それと”75歳以上の人たちが入る『後期高齢者医療制度』”の3つね」
ホワイトボードには、それぞれの特徴が簡潔にまとめられていた。
まっすぐで見やすい字。見た目は小さいけど立派な大人だと、紬は内心で感心する。
★ 保険証について ★
１ 健康保険（社会保険）
・会社員やその扶養家族が加入
・勤務先が保険料を一部負担
・保険証は会社経由で交付
２ 国民健康保険（国民保険）
・自営業、フリーランス、無職などが加入
・市区町村が運営している
・保険料は全額自己負担
３ 後期高齢者医療制度
・75歳以上が対象（一定の障害がある人は65歳～）
・自己負担は原則1割（※所得により2～3割になることも）
・保険証は広域連合から交付
「患者さんが病院に来たときに最初に出すのが保険証。それを電子カルテに登録すると、患者さんが負担する割合も決まるの」
（……保険証って、身分証代わりにしか使ったことなかったけど、こんなに情報が詰まってるんだ）
「病院で保険証を出すことで、医療費の一部だけを負担すればいい仕組みになってるの。残りは保険者が支払ってくれるから」
「へえぇ……！」
「負担の割合は年齢や所得で変わるの。それが、ここねっ」
愛美は、ホワイトボードの下の方を指さした。
4 年齢と自己負担割合について（重要！）
・0～5歳：原則2割（※実際には、自治体の助成で無料になることも多い）
・6～69歳：原則3割
・70～74歳（前期高齢者）：原則2割（※現役並み所得者は3割）
・75歳以上（後期高齢者）：原則1割（※現役並み所得者は2～3割）
（え……3割負担の期間長くない？……）
「受付では、この割合を間違えると、会計が全部ずれちゃうからね。最初は、ここを一番よく見ることになるかな」
紬は、もう一度ホワイトボードを見上げた。
（知らなかったことだらけだけど……）
不思議と怖さよりも「もっと知りたい」という気持ちのほうが強かった。
