Rap1238－人工授精・・・・！！ －3
Rap1238－タムラ先生夜間外来総合
Rap1238－人工授精・・・・！！ －3
「では、嘉納さん・・・これに採精して来て下さい！」
わざと、少し感情を抜きに・・・・、
看護師が容器を三郎に手渡した。
そうだよね、これから先の彼の行動を考えると・・・
「・・・・・・はい！」
三郎も手渡された容器を無造作に受け取る。
一方友美は、既にベッドで不安そうに目を閉じ、
これからの処置をじっと待っている。
それは、三郎の精子を精子調整法で、
一般男子と同じような濃度にする。
その方法で濃度を上げた三郎の精子を、
授精針あるいは授精用カテーテルをつけた、
ツベルクリン・シリンジに精子浮遊液、
0.2～0.4ミリリットルを吸引し、
それを、友美の子宮腔内に注入する。
そう、ＡＩＨ法で、高度の乏精子症および、
精子無力症の患者に行う処置だ。
すなわち、彼の精子を単に注入するだけでは、
大きな限界がある。
そのため、そんな患者には精子調整法および、
授精法に関する研究が、精力的に行われている。
その代表的な精子調整法は、
(1)スウィムアップ法 Swim-up method、
(2)単層パーコール法、
(3)多層パーコール法、
(4)パーコール攪拌密度勾配法、
(5)パーコール・クッション法などである。
スウィムアップ法は、精液を培養液で希釈して遠心分離し、
精子の含まれる沈殿上に新たに培養液を層積し静置する。
運動能のある精子は培養液中に泳ぎ上がってくるため、
沈殿に近い培養液を採取してＡＩＨに供する。
そして、(2)～(5)は、密度勾配担体であるパーコール
（コロイド状シリカをポリビニールピロリドンでコーティングした粒子）を、
用いた遠心分離法である。
単層パーコール法は精子の濃縮を主目的としており、
簡便であるが、精液中の細菌、他細胞の除去が、
不完全であるという欠点をもつ。
多層パーコール法およびパーコール攪拌密度勾配法は、
前進運動精子を選択的に分離・濃縮し得るため、
精子無力症のＡＩＨに適している。
パーコールを用いた密度勾配遠心分離法は、
正常形態を有する運動良好精子を、
細菌や他細胞の混入なしに短時間で、
簡便に精漿より分離できるだけでなく、
その精子は、スウィムアップ法により回収された精子よりも、
高い受精能を有しており、精子調整法の条件のほとんどを満たしている。
パーコール・クッション法は、希釈して粘調度を低下させた精液下に、
少量（0.1ミリリットル）の80％パーコールを導入し遠心分離するもので、
乏精子症に適している。
今回嘉納夫婦が挑戦するのは、(5)のパーコール・クッション法である。
こんな夫婦に何とか子供を授かって欲しいものだ。
担当はタムラ先生の妹、恵子先生だ。
事前に恵子先生、友美に今度の精子移植法について、
しっかり時間をかけて話してある。
どんな時も患者は不安がいっぱい、いいや！ 不安そのものだ。
そんな友美に恵子先生、夫の三郎より半日早めに入院させて、
じっくり不安をすっかり取り除く様に、時間をかけて説明してあげてある。
この様な状況では、半分以上が精神的な安定が、精子移植法の成否を左右する。
先ほどの様な精子調整法をじっくり、友美が理解するまで話してあげた。
そして、夫の精子の少ない状況を攻めない友美を褒めた。
そう、精子を供給する側にも精神的に多くダメージを受けている夫に、
これ以上の不安は厳禁だから・・・・
そして、恵子先生は今回の精子移植法に多くを期待する。
そう、恵子先生この方法でかなりいい確率で成功させているから・・・・
ではまた・・・・暫くのオフです！ 浅見 希
タムラ先生夜間外来（総合） R1238
DrDr――――――総合Tamura ―――――DrDr
