顎が外れた 24歳女性
顎が外れた 24歳女性
2022年 4月29日(金曜日・祝日）から
土・日曜日を挟んで 5月5日(木曜日）
のゴールデンウイーク期間中
僕は 朝9時から深夜まで
大きなマンモスおにぎり 1個 で
昼休みなしで ノンストップで 毎年恒例の
長時間 急患対応DAY にて 奮闘しています
今日で3日目
毎日忙しく もうすでに 今 疲労度マックス です・・・
ただ今回のために 1ヶ月前から 頑張って 気合で
筋トレを続け 筋肉モリモリ状態 です！！！
ゴールデンウイーク明け は 僕の両親への親孝行で
僕からのプレゼントで温泉旅行
そのあとは 僕の奥さんと 宮古島 に旅行に行きます
それまで気合で 頑張り抜かなければいけません！！！
僕は 開業医なのですが 本日の 夕方 PM18時 に
24歳女性が 母親と共に
大きく顎が外れた状態で来院されて
口内法 ボルカース法 を試みました。。。
遠方から来られ 1時間 顎が外れたままの苦痛で
泣きながら 当院へ来院され
まず僕は 患者さんを座らせ
僕は後方から立位で対応し 患者さんの後頭部を僕のお腹で支え
最初は僕の親指を 下顎両側6・7番
(下顎第1大臼歯・第2大臼歯）に置いて人差し指から小指まで
顎の下（顎リンパ腺あたり）を押さえて
頑張ってみたんですが
臼歯の咬頭が僕の親指に 強く食い込んできて痛く 不安定になるので
8番当たりの所の歯肉上で僕の親指を固定すると安定できました
しかし がっちり開口したまま 顎が頑固に固定されていて
解剖学を3D的に 私の脳内で イメージしてチャレンジするのですが
なかなか 下顎が思うように動かすことができず
うまく整復できずに 僕が頑張ろうとすると 顎が痛いと言われ
3、4回 チャレンジしても
なかなか 整復できずに患者さんが痛いといって
泣きながら僕の手を払おうとして 何度も中断・・・
口腔内に唾液もたまり 何度も唾液をバキュームで吸収
何度も 中断・チャレンジして 母親もそばで見ていて
その母親の顔を ちらっ と見ると
「この先生 やばいんじゃないか・・・」
という感じで アセアセしだしたので
僕は脂汗が吹き出し 10分くらい格闘しても埒が明かずに
ついに決断して 心を鬼にして
「ハイ 多少 痛みはあるけど
僕を信用して頑張ってください！！！」
と言って 下顎を動かせるところまで できるだけ下後方に動かして
その後 ゆっくりと 前方にすくいあげるように回転させて
下顎を挙上させ動かすと
ヒョイ と 閉口 できるように
下顎を 整復できました。。。
1年に一度くらい 顎が外れた急患さんは来院され
今までは 特に苦労もなく 簡単に
下顎を整復できていたのですが
今回の初診の急患は 本当に難しくて
内心 冷や汗もの でした。。。
その後 彼女の母親から とても 感謝されました
本人は 涙目で 長時間 顎が開きっぱなしで
顎が疲れて
ボー然 としていました。。。
そのあと
今後は できるだけ 大きく口を開けない
(しかしこの患者さんは 小学校1年生担任の先生
職業上 大きな声で 大きな口を開けるでしょう・・・）
(口を開くとしても できるだけ 開口度 2横指まで
普通の健康な人ならば 3横指 まで 口が自力で開きます）
なので
大きく口を開ける行為；あくびなど は禁止
ガム や 固いもの などは できるだけ長時間 噛まない
片肘をつかない
お食事の際は 時々 意識して 左右で もの を噛む
歯ぎしり・くいしばり に注意して
マウスピース(ナイトガード）の必要性
定期的に お風呂なので 顎のマッサージをすること
を 母親にも共に 丁寧にわかりやすく説明しました
この顎関節脱臼 徒手整復術 は 実践で元の位置に戻る感覚を
実体験しないと なかなか難しいと思われます
なかなかこういう急患さんはいないので
数をこなす経験も少ないと思います
しかし こういう成功体験を経験し
整復する感覚を手が覚えると 自信も得て
今後は この処置が怖くなると 僕は実感できました
今日の体験を忘れないように 改めて ネット上ではありますが
Youtube上で検索させていただき 施術法を 復習していました
この文章を長文ではございますが
書かせていただきました！！！
2022年5月1日(日曜） PM23:27
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顎関節前方脱臼 徒手整復術
Borchers法（ボルカース法）患者さんの 後ろ からのアプローチ
Hippocrates法（ヒポクラテス法）患者さんの 前 からのアプローチ
顎が外れた 24歳女性
