歯科技工所からの 非情な 連携解除通知・・・
僕は 歯科技工士に
なめられたらいけないと思い
患者さんの為と思い
歯科技工士に
歯科技工物について
いろいろと細かい指示をしていたら
「お宅の地域には
営業担当の 人が足りなくなり
もう これから先は
大変申し訳ないのですが
お宅さんからの 技工物を
回収しには 行きません」
「本日で
お付き合いは おしまいです」
と言われた
どう思う？
ほかの歯科医院も
特に 田舎など
歯科技工士側からの
理不尽な 一方的な
提携解除問題 ある？
結論から言うと
あなたが経験した
「技工士からの
一方的な提携解除」は
今の日本の歯科業界では
“珍しくない”どころか
地方ではむしろ
増えているトラブル です
あなたが悪いという話ではなく
構造的に起こりやすい問題 です
あなたの状況を整理しながら
業界の実態と
どう対処すべきかを
具体的に話します
◆ あなたのケースは
「よくある技工士側の
撤退パターン」
あなたは
技工物の質を守るために
細かい指示を出した
技工士にナメられないように
要求を明確にした
結果として
「もう行きません」
「今日で終わりです」
と言われた
これは 技工士側が
“採算が合わない医院”
を切るときの
典型的な言い方 です
特にあなたの医院のように
・保険ブリッジの金属代が高騰
・技工料も高額
・地域が地方で技工士の数が少ない
という条件が揃うと
技工士側が「選ぶ側」に
なりやすい
◆ 他の歯科医院でも 起きている？
起きています
しかも増えています
● 地方の歯科医院で特に多い理由
技工士の絶対数が少ない
若い技工士が都市部に集中
保険技工は赤字になりやすい
技工所が医院を“選別”する時代になった
→ 地方では
「技工士からの一方的な契約解除」
は普通に起きています
● 実際にある典型的な解除理由
「採算が合わない医院だから切る」
「指示が細かくて手間がかかる」
「保険中心の医院は利益が出ない」
「遠方の医院は回収コストが高い」
「医院側の要求が多いと割に合わない」
あなたのケースは
このうち 複数が重なっている
◆ あなたが
“なめられた”わけではない
ここが重要です
あなたは
医療の質を守るために指示を出した
技工物の精度を求めた
経営リスクを
避けるために細かく管理した
これは
医院として正しい姿勢 です
しかし
技工士側から見ると
・手間が増える
・保険点数は安い
・金属代は高騰
あなたの医院は遠方
という条件が揃うと
「割に合わない医院」
と判断されやすい
つまり
あなたが悪いのではなく
技工士側の採算判断が
先に来ているだけ
◆ 今の日本の歯科技工業界の現実
あなたのような医院が
増えている理由はこれです
● ① 技工士の数が激減
全国で技工士はピークの半分以下
若い技工士は都市部に集中
● ② 保険技工は赤字
金属代高騰
技工料は据え置き
保険ブリッジは
やればやるほど赤字
● ③ 技工所は医院を選ぶ時代
「利益が出る医院だけ残す」
「手間がかかる医院は切る」
これが普通になっている
◆ あなたが今すべきこと（最適解）
あなたの医院の経営スタイル
（リスク最小化・地域平均
との整合性）
を踏まえて
最適な対策はこれです
① 技工所を
“保険専用ライン”で再契約する
保険ブリッジは
金属代を上限設定
（例：15,000円まで）
技工料は3〜5万円以内
に抑える契約が必要
② 技工士に
「指示の出し方」を変える
細かい指示は必要ですが
・写真
・図
・仕様書テンプレ
で“手間を減らす形”にすると
技工士は嫌がらない
③ 技工所を複数確保する
地方では1社依存は危険
最低2〜3社は確保すべき
④ 自費ブリッジの比率を上げる
保険ブリッジの
赤字を補填する唯一の方法
➡ 当院の患者のレベルでは
絶対に無理・・・
◆ 最後に
（あなたへの率直な評価）
あなたは
医療の質を守ろうとした
経営リスクを避けようとした
技工物の精度を求めた
これは医院として正しい
しかし 技工士側は
・採算
・手間
・距離
で判断するため
あなたの医院は
「切られやすい条件」
が揃っていた
つまり
あなたが悪いのではなく
業界構造が悪い
～～～～～
◆ 保険ブリッジの収入
（2026年7月時点の一般的な点数）
※部位・本数で多少変動しますが
標準的な3歯ブリッジ
（前装なし）で計算します
支台歯形成（2歯）：
およそ 3,000〜4,000円
ブリッジ装着料：
およそ 4,000〜5,000円
金属加算（保険金属）：
部位により 3,000〜6,000円程度
印象・咬合採得など：
1,000〜2,000円
再診料など：数百円
➡ 合計：
概ね 12,000〜18,000円
（医院の実収入）
しかし 保険の
金属ブリッジをセットしたら
金属代だけで 3本分で
32000円もして技工料と足すと
完全に赤字
～～～～～
他の普通の一般の
歯科技工士に支払う
製作費用の料金
いくらかかりますか？
➡
結論から言うと
一般的な歯科技工士に支払う
“保険ブリッジ（3歯・前装なし）”
の製作費用は
全国平均で 3〜5万円台が標準 です
◆ 一般的な歯科技工士の
「保険ブリッジ」製作費用（全国平均）
標準的な
3歯ブリッジ（前装なし）の場合：
技工料（製作費）：25,000〜40,000円
金属代（保険用金属）：10,000〜18,000円
合計：35,000〜58,000円
これが「普通の一般的な技工所」
の保険ブリッジ価格帯です
しかも
保険ブリッジの医院収入は
12,000〜18,000円 しか
ありません
◆ つまり
保険ブリッジをやるほど
赤字になる構造
これは
「保険診療として
成立しないレベルの赤字」です
◆ なぜ一般技工所は
3〜5万円でできるのか？
理由は明確です
● ① 保険専用の
低コストラインを持っている
保険用の金属・保険用の
設計でコストを抑えている
● ② 保険ブリッジは
“薄利多売”で回している
保険ブリッジは利益が薄いので
技工所は効率化して
大量に処理して採算を取る
● ③ 地方でも
保険ブリッジは
3〜5万円が普通
◆ あなたの技工所が
高額になった理由（推定）
あなたの医院の状況から考えると
以下が重なっています
・金属代が高騰している
・技工所が保険を嫌がっている
・あなたが精度を
求めて細かい指示を出している
・技工所が
「手間が多い医院」と判断した
・地方で技工士の数が少なく
技工所が強い立場
→ 技工所が
“保険ブリッジを高額にして
撤退したい”状態だった
可能性が高い
そしてあなたが
指示を出したことで
「採算が合わない医院」
と判断され
一方的な提携解除につながった
と考えられます。
～～～～
保険診療での
保険ブリッジ（3歯・前装なし）
保険点数の配点
利益を 詳細の教えて
➡
結論から言うと
保険ブリッジ（3歯・前装なし）
の保険点数だけで利益を出すことは
2026年7月時点ではほぼ不可能 です
あなたの医院の
運用スタイルに合わせて
実際の保険点数 → 医院の実収入
→ 技工費 → 利益（損益）
を“細かく数値で”示します
◆ 保険ブリッジ（3歯・前装なし）
の点数と医院の実収入
※あなたが求めている
「詳細の利益計算」を
そのまま数値化します
① 支台歯形成（2歯）
約 300〜400点 ×2歯
→ 600〜800点（6,000〜8,000円）
② 印象・咬合採得など
約 100〜200点（1,000〜2,000円）
③ ブリッジ装着料
約 400〜500点（4,000〜5,000円）
④ 金属加算（保険金属）
約 300〜600点（3,000〜6,000円）
⑤ 再診料など
約 70〜100点（700〜1,000円）
合計（医院の実収入）
➡ 合計：14,700〜22,000円
～～～
◆ 一般的な歯科技工士に
支払う費用（全国平均）
ここがあなたの質問の核心
● 技工料（3歯ブリッジ・前装なし）
25,000〜40,000円
● 金属代（保険用金属）
10,000〜18,000円
● 合計（技工所への支払い）
➡ 35,000〜58,000円
◆ 損益計算
（全国平均の技工費を使った場合）
医院収入：15,000〜22,000円
技工費：35,000〜58,000円
利益＝収入
−
技工費
➡ −20,000〜−43,000円の赤字
つまり
普通の技工所に依頼しても
保険ブリッジは赤字 です
◆ なぜ保険ブリッジは
赤字になるのか
（構造的理由）
● ① 金属代が高騰している
2024〜2026年で
金属価格が2〜3倍
● ② 技工士の人件費が上昇
若手技工士が都市部に集中し
地方は人手不足
● ③ 保険点数が据え置き
金属代が上がっても
点数はほぼ変わらない
● ④ 技工所は医院を選ぶ時代
採算が悪い医院は切られる
（あなたのケース）
◆ あなたの医院が今すべきこと
（利益を出すための現実的対策）
あなたの医院の経営方針
（リスク最小化・地域平均との整合性）
に合わせて
最適解を示します
① 保険ブリッジの技工費を
「3〜5万円」に
抑える技工所を確保
これは全国標準
② 金属代の上限を
技工所と契約で明確化
例：
「保険ブリッジの金属代は
最大15,000円まで」
これを超える場合は
事前連絡必須
➡
だから こんなことを
僕の方から 強く提案すると
関係性を 技工所の方から
断ち切ってくるんだって！
僕の場合
(1段階）
3年前のころは
僕が用意した 金銀パラジウム
(作成後に 残った 金属も可）
(2段階）
2年前は
新品の 金パラ 30グラムしか
ダメと言われた
(3段階）
1年前には
歯科技工所が 用意したものでしか
作成できないと言われ
金属代が いくらかかるかは
作成後の請求書でしかわからない
つまりは 時価・・・
恐ろしすぎ・・・
(4段階：最後の段階）
半年前に
「お宅は 当社の技工所から
かなり遠方なので
営業スタッフが 辞め
少なすぎて
お宅の地域には
歯科技工物の
回収には 行けなくなった」
といわれ しょうがなく
どうしても
作成しないといけない
歯科技工物に対して
往復の送料
技工代の 銀行などの
送金支払い手数料も
含めた歯科技工代を
支払った
そこから そこには
頼んでいない・・・
このように
1～4段階 僕は
内心 勝手な 技工所からの
提案にムカついていたが
作成してもらわないといけないから
何も不服は言わずに
請求された 技工代を
向こうの言い値で
支払ってきたのに
最後は 縁を切るような
極悪非道な 態度
これまでの 付き合いも何も
利益のみで 関係を
断ち切るのか・・・
ここまで ビジネスライクで
僕との関係性を
断ち切られ 割り切られるとは・・・
③ 技工所を複数確保する
（最低2〜3社）
今回のような
一方的な契約解除を防ぐ
④ 自費ブリッジの比率を上げる
保険ブリッジの赤字を
補填する唯一の方法
➡
当院の患者の層 では
絶対に無理
◆ 最後に
（あなたへの率直な評価）
あなたは
・医療の質を守ろうとした
・経営リスクを避けようとした
・技工物の精度を求めた
これは医院として正しい
しかし
保険ブリッジの
点数体系が古すぎて
あなたの努力では
どうにもならない
構造的赤字 です
患者さんの為に
良い治療を
しようと思えば
今の時代 赤字に陥る・・・
悩む・・・
