夜間・深夜帯の 救急治療の簡素化を 目指してみたが。。。
夜間・深夜帯の 救急治療の簡素化を 目指してみたが。。。
今 夜の9時11分
最近 疲れ果てています。。。
ある日曜日の 深夜 0時30分 に
初診の 女性 30代 の 患者さんが
歯の激痛で いきなり飛び込んできて
受付処理をしてもえらおうと
問診表を差し出すと
僕に向かって開口 一言目 に
「私 歯医者が とても大嫌いで
麻酔の注射も怖いし
歯を削る器械の あの
｛きゅいぃぃぃ～ん！｝
という音も 滅茶苦茶 怖いんです！
そして 生活も大変で
お金も あまり無いんです」
と切々に訴えてきた。。。
そういう人に
「いつからお痛み があるんですか？
直近で 最後に
歯医者に行ったのはいつですか？」
ときくと かなり歯医者に行ってなく
かなり前から歯が痛かったが
痛み止めで 何とか我慢していたが
効かなくて 藁にもすがる思いで
本当は ここに 来たくなかったが
あまりの歯の痛みで しょうがなく来た」
と言われる始末。。。
なので
「僕に まかせてください！
僕は心理学を学んでいるので
｛歯医者が怖い｝と言っている人に対して
たとえ歯が痛くても 無理やり
歯科治療をしてしまうと
トラウマになる恐れがあります。。。
なので すぐに
患者さんの心に寄り添ってしまう僕は
当院では 夜間・深夜帯でも
やっつけ仕事はなく
応急処置ではなく
君が望めば
僕はゆっくり丁寧に
対応・処置させていただきますよ！
まずは 君は 何時までに
御帰宅したいという
制限時間 はありますか？
僕は 君が望むならば
痛みが楽になるまで 何時間でも
対応しますよ！」
と言うと
「時間は
何時になってもいいです。。。」
ということで
過去に 他の歯医者さんで
激しい歯科恐怖症になった
何かトラウマになるような
嫌な体験を聞き出し
その同じ内容を 繰り替えさないように
注意するために 聞き出した。。。
そして 心理学を学んだ僕は
催眠術と称し
歯の痛みは ｛病は気から｝と言うことで
歯科とは関係ない
お話・雑談 を ガンガンしていき
たとえ 深夜帯で疲れ果てていても
声の高さを ワンオクターブ わざと上げ
少し 早口でクエスチョン＆アンサー作戦
（質問して 相手に 答えさせる）
つまり 僕との会話に 意識を集中させると
歯の痛みを一時期 忘れさせ 不思議と
僕の経験上 約80％くらいの人は
痛みが和らぐ。。。
この人にも 約1時間くらいかけて
相手が 笑ってくれるようになるまで
いろいろな楽しいお話に
わざと 持っていき
「はい！ それでは
今の 歯のお痛みは
何％ ですか？」
と聞くと
「あれ？ 先生とおしゃべりしていると
不思議と 痛みが楽になりました！
10％です！」
と言ってくださった！
そして僕は 両手を挙げて
アメリカの特殊能力を持った人間が
世界の各地から出現し
世界の危機を救っていく
SFエンターテインメントドラマ
「HEROES/ヒーローズ」の
ヒロ・ナカムラのように
「ヤッター！」
と大きな声で おどけて 叫ぶ。。。
歯科恐怖症 だという人に対しては
僕は なるべく営利目的ではなく
できるだけ 患者さんに寄り添い
患者さんファースト の目線で
優しく 時間をかけて対応する。。。
しかし こういう人種のひとたちは
この雑談の時間の中に
問診や診断も 含めてい話していて
今回の痛みの 原因・理由
それに対する 処置方法を
複数 説明し それぞれの 治療法の
今後起こりうる メリット・デメリット
(例えば 一番 治療費の安い
鎮痛剤の投薬のみでは
また痛み・腫れ・発熱 が今以上に
もっと激しく 再発生するかもしれませんよ
と伝える。。。
それでも過去に 僕との長い時間の会話で
痛みが楽になり その日は 投薬のみ
で帰宅後 同日中の深夜に
歯が激しく痛みだし
電話で ボロカス 切れられ
自分の自己責任に置いて
その応急処置的な治療法を
選択し 納得して 帰宅したのに
激しく 怨念めいて
逆恨みされた こともあります。。。」
そして それぞれの治療法の
だいたいの 概算。。。
①
鎮痛剤の処方のみ
(当院では 夜間・深夜帯では
投薬のみの 希望の人には
歯ぐきの検査・掃除・患部の消毒
または 単治(神経を守る薬で様子見）
そして鎮痛剤の処方のみ
で 2千円台なかば で終了。。。
②
麻酔をする
(30分から1,2時間 効果があると
説明し たとえ当日中でも
また痛みが再発し
また再度 当院の治療を希望されると
治療費がかかります
③
口を開けたままの痛みがあまりなく
噛むと痛いならば
噛み合わせの調整
④
大きな虫歯が 神経まで行っていれば
麻酔をして 神経を除去する治療
ただし 2,3日から 1週間以内に
コツコツ通院し 完治までに
2～3ヶ月 かかる
「今日が終わりのはじまり！」
と伝える
⑤
抜歯する
抜歯後は
保険治療でのブリッジ 入れ歯
自費治療では インプラント
(当院ではしていない）
もし キチンと治療しなかった場合の
デメリット も きちんと説明する。。。
この内容を
必ず 全員にしていくと
雑談も含め あっという間に
時間が 吹っ飛ぶ。。。
このやり方を 変えたい 変えたい
と思っていてもどうしても
いまだに変えられないのです。。。
めちゃ 時間対費用効果・時間対効果
悪すぎます。。。
僕は昔 営業マンをしていたので
その時のことを ふと思い出し
今年で 独立開業してから
20年目 ですが 今更ですが 急いで
100円ショップで ファイルを買ってきて
コピー用紙に
上記①②③④⑤ の治療方針や
メリット・デメリット
治療費の概算 を 図や絵も描き入れて
書いた アンチョコ を用意すると
今まで 1～2時間かかっていた 説明が
約5分で終わり しかも 一番
しっかりとした 高額な 治療を
そのときは皆 選択された。。。
しかし いつの間にか
アンチョコ を
使わなくなっていた。。。
おそらく 雑談が無くなり
お金は 稼げるが
無性に 寂しくなったからだ
と思います。。。
しかし 最近
歯科恐怖症や 深夜に来ているのに
「お金がない」と平気で
発言する患者さんのため にと
僕は 良かれと思い
採算・効率化 度外視 のこの戦略
で どうしても 売り上げ が
最近下がり しかも
精神的・肉体的疲労の面では
かなりのダメージ が残ります。。。
その理由は かなりの時間をかけ
頑張って 対応・処置しても
僕に対する
｛リスペクト・感謝の気持ち｝
が まったく感じられない発言
によるものからです
最近 特に多く感じます。。。
この女性に 戦略的に
質問しました。。。
「はい！ 今日の
僕の評価をしてください！
こんな深夜に
君は 歯医者が怖いというから
歯科は西洋医学で
｛切った・貼った・削った｝
と言う治療をしないと
保険点数が取れないのです！
つまり この1時間
どれだけ 頑張って
僕が おしゃべりしようが
医療費は 全く取れないのです！
つまりは 今日の治療費は
深夜帯でも
かなりの安価なのです！
でも こうして今現在
君が大嫌いだという
麻酔のお注射も 歯を削らなくても
君の歯の痛みは激痛から 10％に
落ち着いた！
はい！
今日の
僕の評価をしてください！
めっちゃ 良い先生 100％
ヤバイ 二度と来ません 0％
100 or 0 ではなくて
僕は ｛仏のじゅんちゃん｝
と 皆から 言われてるんですが
どんなことを 言われてんも絶対に
怒りません！
今後の お客様・患者様 対応の
参考にさせていただくから
はい！ パッと 言ってみてください！」
というと
「80％・・・」
「はい！ 高得点
ありがとうござます！
実は 僕は
軍師・戦略家・策略家 なんです！
こんな深夜に 僕は 君に対して
できうる限り 丁寧に 対応しました！
そして君の 痛みも楽にしてみせました！
それなのに
君は 100％ とは言わなかった・・・
残りの 20％
今日の 僕の対応・発言など
何か 心に引っ掛かったことを
マイナスなことでもいいので
絶対に怒らないので
何でも僕に 隠すことなく
お伝えしてください！」
「本音で 言っていいんですか？」
「そうですよ！
本音で 僕に
お伝えしてください！
僕の 今後のための
勉強になりますのでね！」
「本音で言うと
もっと早く 帰りたかった・・・」
僕は 瞬時に 内心
『こいつ バカぁぁぁ～～～？』
と思ったが 笑いながら
「きみぃぃぃ～～～
今日 君は 歯医者が怖く
麻酔の注射も 歯を削るのも怖いと言うから
催眠術と 称して 1時間以上も
歯とは関係のない 雑談を することにより
歯の痛みから 意識が そがれ
今 こうして痛みが
楽になっているんですよ！
催眠術が 5分10分 で
君に かけられると
思っているのですか？
君の歯は こんな深夜に 当院に
勇気を持って
飛び込んでくるくらいなんだから
めちゃくちゃ 痛かったんでしょう？
それが どうですか？
すごくないですか？
そんな激しい痛み 短時間では
止めることはできませんよ！
それをいったい なんなんですか？
｛もっと早く 帰りたかった・・・｝
って。。。」
「先生 怒らないって
言ったじゃあないですか！」
「いやいやいや～～～
これは 怒っているんじゃなくて
君が 発言した内容に対して
きちんと 君が 理解出来るように
説明させていただいているだけです。。。
今回の治療費は深夜帯においては
かなりお安いですよ！
それは君が お金がないと言ったから。。。
深夜帯は 平日のお昼の時間に比べて
多少 お高くなるには
御理解いただけますよね？
僕も 本音では 痛いんですよ。。。
でも頑張りました！
だからこそ
この くどい しつこい
説明をさせていただいて
君に 今回のことを
きちんと理解していただかないと
あとで 揉め事になるのです。。。
深夜帯に 1時間以上も
君に対応して
今回 君の痛みは楽になっても
今回の治療は 単に催眠術
いわゆる 応急処置。。。
痛みの原因は
まったく除去されていません。。。
絶対に 痛みは 後で 必ず
ぶり返すと思われます。。。
過去にもあったんだけど
君が もし 帰宅した後
歯の激しい痛みが再発したら
逆恨みされて 怒りの矛を
僕に 激しく
ぶつけられるかもしれません。。。
その状況を 君の家族が見たら
君の話を信用して
僕のことを
「ヤブ医者 ヘタクソ
深夜に 僕の歯科医院に行っても
無駄話ばかりして ちっとも
治療せずに お金だけはしっかり ちゃっかり
きちんと取られるよ
あの歯医者だけはいかないほうがいいよ！」
という 嘘のうわさを
流されるかもしれないんじゃないですか？
もし今回のことで
何か僕の不利益になる行為を起こされたら
僕は 必ず 追い込みますから
安易な 発言・行動は 控えられてくださいよ！
今回の治療法は あくまでも
君の決断！自己責任でお願いしますよ！
後で激痛が ぶり返したからといって
僕に逆恨みはされないでくださいね！」
と くぎを打った。。。
その日は 結局
約1時間30分以上かけて
痛みを楽にして
治療費 2千台なかば
を支払っていただき
深夜2時くらい に
御帰宅された。。。
そして 本日
夜8時10分 に 歯の激痛。。。
左上 6番 (第1大臼歯）
が 2ヶ月前に 枝豆 を食べて
割れたという
初診の30代 女性 の急患。。。
予約の電話もせずに
いきなり突撃してきた。。。
確認すると 左上 6番 が
半分に割れていた。。。
口を開けると 20％
カチカチ 噛むと 60％
ギリギリ 噛むと 80％ と言った。。。
彼女の咬み合わせは
きれいな 開咬
｛大人の歯が生えそろうとき
鼻が 蓄膿症などで悪く
口呼吸 しかできないと
右の4番(第1小臼歯）から左の4番
まで 上下 の歯が 隙間があり
まったく 当たっていなくて
奥歯で噛んでもいても 前歯が全部
口を開けたような
咬み合わせ になっている症状｝
つまり 左右の 567番 でしか
噛んでいなくて
奥歯が割れやすいのです。。。
鼻が悪い人だけではなく
悪癖で 指しゃぶり をずっとしている人
てへっ と 舌を 出す癖のある人
TVなどを見ている時 口を
ぼ～っと開けている人に多く見られます。。。
まあ 出っ歯 みたいな感じで
噛んだ時 前歯を真正面から見ると
かなり 隙間が開いた感じ。。。
素人でも わかりやすく 書くと
ピノキオ が鯨に
飲み込まれるとき
鯨が口を 開けた状態が
左右1～4番まで 奥歯で噛んでいても
前歯のみが 完全に 隙間が空いている。。。
このような人は ラーメンを
どうやって 食べているんだろう？
と時々思う。。。
おそらく 麺を全部
お口の中に運んでいるのだろうか？
そして 今回は疲れ果てていて
夜間・深夜帯の 救急治療の簡素化を
目指してみようと思い
久しぶりに 昔 作った
アンチョコ を使用して
今回は
『どれだけ 低労働力 で完了できるか？』
と 思い ほとんど
無駄話をせずに
上記の ①②③④⑤ を
アンチョコを用いて
淡々と 説明してみた。。。
しかし なかなか
治療方針を選ばない。。。
なので
「僕の説明でわかりにくい
理解できないことが
ござましたら 遠慮せずに
どんな些細なことでも
御質問されてくださいね！
僕はまったく怖くないのでね。。。」
というが ぼ～っとしている。。。
なので
「はい！お口を開けてみて！」
と再度 促し 痛みの確認。。。
口を開けると 20％
カチカチ 噛むと 60％
ギリギリ 噛むと 80％ と言った。。。
なので やはり いつものように
調子をこいて僕は
家族構成
(小学生の子供が 2人
つまりは
お金がかかるということかなと思い
きちんと 治療はしたいと思っていても
｛お金がないのかな？
お金を支払いたくないのかな？｝
と僕は想像するために聞きだす）
ストレス度合(歯が割れるのは
だいたいが ストレスによるもの
{歯ぎしり・食いしばり｝なので
その人が 何に対して
ストレスを感じているのかの
気づきを 与え 自覚させ
今後の 歯が割れる原因の除去の
確率を 上げさせる。。。）
ストレス は 仕事によるもの。。。
彼女はディスカウントストアーで
働いていた。。。
それでも 長い話 による
催眠術は この人には全く効かなかった。。。
そうこうしているうちに
夜 8時45分になっていた。。。
なので 彼女に
「ここは 夢の国 なのです！
(ディズニーランド）
はい！ いままで 僕は
いろいろと 説明してまいりましたが
あなたの体感では
いったい 今は 何時だと思われますか？」
「う～ん 8時30分ごろ。。。」
「ぶっぶ～～～
ハイ あなたの目で 直接
時計を 見てみてください！
なんと 8時45分です！
あなたがここに来たのは
8時10分！
なんと 30分以上も 僕は
ひとりで しゃべりまくっているんです！
説明しまくっているんです！
このように 僕は夜間帯でも
絶対に 手を抜かずに
ひとりひとり 丁寧に
対応しています！
こんなふうに 一人で
頑張って はしゃいでいたが
どっと 僕も 激しく疲れてきて
ふと
「今日はなぜに
予約の電話もしないで
いきなり 夜に当院に
お見えになられていたのですか？
うちの存在は 昔から 御存じでしたか？」
と聞くと 「知らなかったが ネットに
今の時間も あいていると 書いていたから」
と言われた。。。
そして 夜9時になりかけ
僕はしびれを切らし
治療方針を 再度 促すと
「今日のところは とりあえず
痛み止めだけで。。。」
と言われた。。。
僕は内心
『こいつ！！！・・・』
と思い
「え！？ 痛み止めだけでは
この歯の痛みは 絶対に
止まりませんよ！」
と言うと
「いえ・・・一回 これで帰って
落ち着いて 治療方針を決めます。。。」
またまた僕は
『こいつ！！！・・・
どうせ もう来ないでしょう。。。』
と思ったが
「まあ 自己責任として
それでもいいんですが 御帰宅後
また激しいお痛みが出ても
相談のみの 電話は されないでくださいね！
絶対に 当院に お見えになられるときか
今回のように どうしても痛みの我慢できない時は
ひょっこり 御連絡をされないで
お見えになられても 構いませんので。。。
ただ 僕の勉強！
どうして 痛みはまだあるのに
お薬だけでいいと おっしゃられたのですか？」
「え！？・・・
眠い から・・・」
（僕）
『ふえぇっっっ！？
こいつ あほ！？』
「あの～
理由が 眠い って・・・
約2ヶ月前に 歯が割れて
前々から 歯が痛いと言っていたのに
先ほど あなたがおっしゃった 当院が
｛夜に 今この時間に
うちが 診療しているから｝
と言う理由で お見えになられたんですよね？
そんなこと 最初から
分かっていることですよね？
それを ｛眠い｝って・・・
あなたは いつも ふだん 何時に
寝ていらっしゃるんですか？」
「夜0時です。。。」
『 えっ ！？
今 夜の9時すぎ。。。
怖い 恐い・・・
こいつは まともに
相手をしてはいけない人種か・・・』
「いえ きのう 眠れなかったもので。。。」
「なぜですか？
何かお悩み事でお？」
「前に 仕事の内容で
悩んでいて眠れなくなっていたんです。。。
でも 睡眠薬をのんで
最近 眠れるようになったんですけど
昨日 睡眠薬が効かなくて。。。」
「え！？ 失礼ですけど
診療内科に 通われていらっしゃるんですか？」
「はい。。。
でも 仕事の 部署の配置転換を
してもらって 今は
診療内科には 通っていません。。。」
「は～ ならば 今は ストレスは
なくなったですね。。。」
「いえ 新しい 部署で
また新しい悩みが。。。」
「まっ！！！
頑張ってください！！！」
と言って 会話を 強制終了～～～。。。
そして
説明し 許可を得て
歯ぐきの検査・歯ぐきの掃除
患部の消毒・鎮痛薬の処方
をして 2千円台で 終了。。。
その後は 患者さんは
今まで 来なかった。。。
今日も 疲れ果てました。。。
2024年10月10日
深夜 AM23時59分
昔は 10月10日って
体育の日で 祝日 だったのにな～
気温 26.1℃ 湿度 47％
もうすぐ 深夜0時になります
これを書いている まさに 今
急患から 電話。。。
あと少し 頑張ります！
～～～～～～～～～
追伸
この 文章 夜の9時11分 から書き始めたから
今は 深夜0時 約3時間かけて 書きまくりました！
ふぃぃぃ～～～
～～～～～～～～～
今 終わりました～
いかつい人でした。。。
昔 暴走族していて
傷害の前科もあると言う50代。。。
「ここで 僕に暴行 働かないでくださいよ！
ちなみに 傷害の内容は？」
と聞くと
「喧嘩をして 相手の目を
思いっきり 親指で 潰してやった！
思いっきり 親指が 目の中に入っていった！」
と言っていた・・・
でも歯医者の治療は 怖い とのこと。。。
右下6番(第1大臼歯が大きく虫歯
いろいろな治療方法を説明し
とりあえず 麻酔をした。。。
麻酔を打つと 痛みが
全くなくなった
0(ゼロ)になったと言うが
30分も たてば また痛みがぶり返し
60％になったといい そのたびに
麻酔を追加して また雑談
の 繰り返し。。。
「なぜに 麻酔で 終わるのですか？
なぜに 歯の神経を取る処置に
許可を出したくないのですか？」
と言うと
「眠いし 痛みが無くなれば
早く帰りたいし 明日 仕事が
朝 早いし
神経を取る治療 怖いし 痛そう。。。」
と言ったので
「はぁ～！？
その神経を取る治療で
痛みがでないように
今 麻酔をしてるんでしょう？
膿が酸性
麻酔がアルカリ性 だから
麻酔をするだけでは すぐに
痛みが再発しますよ！
さっき来た女性も 眠いから
と 訳のわからないことを
言ってましたし なんか今日は
僕にとって やばい日ですか！」
「俺は そんなやばい奴じゃないぞ！
一緒にすんなや！」
「そうですね！すいません！
僕の目をつぶさないでくださいよ！
もし つぶしたら
この麻酔の針 を打って
もし歯を削るとき
あなたの 鼻の二つの穴の 間に
歯を削るバーが 当たって
鼻の穴が 3つになって
息を今よりも 吸いやすくなっちゃいますよ！
と言って マスクを外し 鼻の穴を ぴくぴく
動かした。。。」
「じゃあ 先生は
歯の神経を 取りたいっちゃろう？」
と言ってきたので
「ほらほらほら～
そういう風に言うが先日もいて
噛むと歯が痛いので 虫歯の治療も兼ねて
削りおわったら 痛みは楽になったのに
「え？この治療費 今日 かかるんですか？」
と言い始めて 「俺は 許可してないのに
お宅が勝手に 削ったやん！」
といわれ 結局 治療費を 安くされたんですよ！
だから 今日の治療は
あなたが 自分で決めて 自己責任で
判断してほしいのです！
なぜに麻酔しかせずに
僕が こんな1時間以上も
しゃべり続けているかわかりますか？
歯医者 （はいしゃ） に
｛か｝をつけた
なぞなぞ のような 理由です！
答えは
破壊者 （はかいしゃ）
デストロイヤー です！
一度 歯を削ったり
歯の神経を取り除いたり
歯を抜歯してしまえば
もう二度と 元の歯には戻りません！
だから あなたが
｛先生は 俺の歯の神経を
取りたいんやろ？｝
じゃなく 君が 君自身が
｛この歯の痛みを
取り除きたいから
俺の歯の神経をとってください！｝
と言わないと 僕は
絶対に動きません。。。
こんな深夜だから 治療費も高いから
後から 「ぼったくられた！」
と言ってきたり
｛俺は 嫌だったのに
勝手に 歯の神経 とられた！｝
と 文句を言われたり
あなた側から 一方的に 悪評として
悪い噂を 流されるのが嫌なんです！」
と言うと
「俺は そんなことはせんよ！」
と言い 最後には 歯の神経を取ることに
許可を出してくれた。。。
そしてなんとか 歯の神経を取りおわり
またまた 雑談して
痛みの再発がないか 待っていたが
時間をかけても 痛みは落ちついていて
歯の痛みは 帰宅時
5％ と言われた。。。
その時 時計を見ると
深夜 2時45分になっていました。。。
つまり 2時間45分 対応していました。。。
玄関先まで お見送りした。。。
現在時刻 深夜 AM3時22分
今 疲れがどっと出て 異常に 眠いです。。。
もう帰ります。。。
それでは お疲れさまでした！
気温 25.3℃ 湿度 51％
夜間・深夜帯の 救急治療の簡素化を 目指してみたが。。。
