外（はず）れた銀歯を ただ再装着してほしい
外れた銀歯を ただ再装着してほしい
2023年1月2日(月曜日）
僕は 年末からお正月にかけて
休まず 朝から深夜まで 診療しています
もう今の時点で疲れ果てています。。。
あと 今日の深夜までと
明日 1月3日 の朝から深夜まで
頑張らないといけません！！！
年末・お正月の急患対応をしていると
変な人や困った人 やばい人が 結構来ます。。。
保険証も 治療費も持ってこない人
治療の内容に 文句を言ってくる人。。。
前に 歯がまったく無い 総入れ歯の人が
古びて 赤黒くなっている
総入れ歯が 真っ二つに 割れて 修理をしてくれと
当院に来院されたが 処置前に
「古い劣化した総入れ歯が 真っ二つに 割れてしまうと
本当は 新しく作りかえる必要があります
処置前ならば お金は取りません
それとも 本日は日曜日なので
すぐにまた壊れるのを前提で とりあえず
修理してくれとおっしゃるのならば 頑張って修理しますよ」
と伝えると
「今日はとりあえず 修理してください」
ときちんと事前に説明しても やはりすぐに割れて
最初は お願いするような感じで
「すぐ壊れたので 修理してください」
と言っていたのが
事前に「またすぐ壊れますよ」と僕が言うと
声の波長が不満そうな怒ったような声に変わって
文句を言われたことがありました。。。
それと同じ感じで
今日は ｛歯医者さんあるある｝な内容で
「銀歯が外れたので
今日はお正月だし 行きつけの歯医者は
休みであいていないので
今日はとりあえず
銀歯を ただつけてくれ (再接着のみ してくれ）」
というものがあり 銀歯が外れる理由は
いろんな原因があるので
(噛み合わせ 銀歯の不具合や寿命 歯の土台が壊れている）
一度 外れたら
再装着しても また簡単に外れる可能性もあり
もしすぐに外れたら
僕が作った銀歯ではないのに
「なんでこんなに簡単に 外れるんだ！！！
お前はやぶ医者か！？ 治療費を返せ！！！」と
文句を言われたり 逆恨み されることも多く
「あそこの歯医者は 下手くそ よ」
と 悪い噂を流されることになってしまう可能性もある。。。
しかし患者さんの 願い・希望は
「今日はとりあえず
外れた銀歯を
ただ再装着してくれるだけでいい」
と言われた場合 僕は 何も言わずに
再装着を受け入れて処置をするのではなく
患者さん 御自身の 歯の土台｛支台歯 という｝
の状態を確認したり
外れた 銀歯の状態を確認したり
噛み合わせの状態などを 確認する
そこに問題があり 銀歯 が外れた のならば
そのことを患者さんにきちんと わかりやすく説明して
ただ 再装着するだけでは
簡単にすぐに外れる可能性があることを説明し
それを改善しないと また 銀歯は 簡単に すぐに
外れる可能性があるということを 説明し
あとで
｛言った言わなかった 説明した説明されていない｝
ということで クレームが入ったり 文句を言われたり
揚げ足 をとられたら面倒くさいので
それをカルテにきちんと文章化して
今の状態の歯の説明の絵も描いたりして
｛今回 銀歯を再装着しても
またすぐ外れてしまう可能性がありますよ｝
と ただし書き して
その下に ｛納得しました｝
という意味の患者さんの名前をサインしてもらう。。。
僕は ここまでする男です！！！
そこで 今日の70代 男性 の急患
当院から 15キロ先のところから来院
お昼1時に当院に電話
僕は いろんな患者さんを朝から深夜まで 診てきて
だいたい 話し方 話す内容 見た目 相手の目の動き
僕に対するふるまい方 など 一連の行動で
やばい人 あとから何か起こりそうな人が
電話上でも 会ったすぐにでも
僕の頭の中で なにか 緊急信号が鳴り
『この人はやばい 何か後で絶対に
クレームを言われたり 揚げ足をとられるなど
揉め事が起こる
ということが 事前に
なんとなく感じ取ることができる。。。
その時は 身構えて
普段はフレンドリーな 優しい歯医者さんで
吉本興業のお笑い芸人のような 面白い歯医者さんに
なるのだが こういう 僕の緊急レーダーに
引っかかるような やばそうな患者が来ると
ふざけた内容の 無駄口 はたたかずに
必要最小限のまじめな会話ですまし
きちんとわかりやすく 絵や文章を交えて
時間をかけて 説明する。。。
今回の 70代の男性も
事前の予約の電話の時点で なにか
｛？ この人何か変・・・｝
という信号を僕は 感じ取っていました。。。
なにかおどおどしたような感じ。。。
昔 ある番組で
詐欺師相手に 何回電話を切られてもリダイヤルし続け
何度も執拗に電話をかけまくる
日本テレビ『報道特捜プロジェクト』イマイ記者
という人がいて
「あ あ あのぉぉぉ・・・
す す すいませんが・・・｝
みたいな どもったような 山下清さんみたいな
「ぼ ぼ ぼくは
お お おにぎりが
た た 食べたいんだなぁ～」
みたいな 弱気で内気そうなしゃべり方の
TV記者が 詐欺師を 追い詰める
という番組があった。。。
最後の方は あまりにも有名になりすぎて
詐欺師が 途中で 気づいて
「おまえ TV番組の バンキシャ の奴だろう！！！」
といったすぐに 電話を切られて
プゥ～～～プゥ～～～プゥ～～～
となっているのに くじけずに
何度も何度も執拗に 電話をかけまくる
という番組 を思い出すような
しゃべり方だった。。。
過去に こういうパターンの急患に
何度かあっていて こういう感じの人は
最初はおどおどしているが
治療で 何か下手をこくと
相手は 天下を取ったように
人の揚げ足をとって
人が変わったように 饒舌になり ギャンギャン
わめき散らし 激しいクレーマーになり
猛攻撃をしだす。。。
こういう人は 性格なり 御自身の
私生活に 問題があり
結婚している男性ならば 奥さんとうまくいってなかったり
仕事上で 上司にパワハラされたり リストラにあいそうにあったり
給料が安くて 不満を抱いているような
日常に大きな不満があるが それを吐き出す場所がなく
飲食店などの接客業や医療機関など
理不尽な文句を言っても あまり反抗できなさそうな
人をみつけたら 途端に ストレスのはけ口にするような
困った 行動を起こす
クレーマーに成り下がり 豹変することがある。。。
こういうごく一部の人にぶつかると
こっちの精神がやられます。。。
なので話術を使い
遠まわしに 当院に 2度と こないように
仕向ける必要性が出てくる。。。
今回の男性も同じような感じの僕にとっては
2度と 対応したくないような 嫌な部類の人。。。
処置前に 何か よろしくないことが
起こりうることを きちんと事前に説明して
納得したのちに
一度 きちんと正当に 頑張って治療しても
やはり おこりうるべき 不都合が発生し
僕に難癖をつけたり 文句を言う人は
頑張って アフターフォローをしても
その治療がうまくいっても
また後日 他の治療で 何か起これば
同じように 激しく文句を言ってくる。。。
別にこちらの治療に 感謝してくれ
とは言わないが ある程度 敬意をもってくれないと
こちらも人間なので 攻撃手的に向かってくると
僕も 攻撃的になり 結果 喧嘩別れすることになり
当院の評判が落ちる結果になる。。。
そういう自己中心的な 先入観の強い
わがままな人間は
どこに行っても揉め事を起こしていると
僕は考えます。。。
本日の男性は
当院から 15キロ先のところから来院
お昼1時に当院に電話があり
いますぐ来院するとのこと
しかし 30分くらいで来るだろうと思っていたら
当院に来たのは お昼の3時すぎ
奥さんを伴って来院。。。
昨日の朝 1月1日に お雑煮を食べて
餅を食べて 銀歯が外れたとのこと
外れた銀歯を見せてもらうと
真っ黒な銀歯
めっちゃ 酸化しまくっている
聞くとかなり前に 作ったとのこと
部位は 右下の親知らず
過去に何度か外れているそう。。。
噛む面には 穴が開いていて
かなり歯ぎしりくいしばり していると考えられる
御自身の 歯の土台｛支台歯｝
が 崩れて割れまくっている
しかも もともと あったであろう土台(支台歯）
もあまり放出されてなく 高さがない。。。
つまり ｛マンガ 進撃の巨人｝のように
街を取り囲む 壁が低すぎて 巨人が簡単に
街に侵入できて人を襲って食べられるような
銀歯の囲いがほぼ無く
(咬合面は(噛む面)は穴が開いていて）
歯の土台｛支台歯｝は高さがなく
しかも崩壊している。。。
銀歯の 近遠心面・頬下面
つまりは 囲っている面が ほとんど無い状態で
過去に 頑張って銀歯を作っている感じ。。。
しかも この患者の他のブリッジなどの銀歯は
綺麗なピカピカした銀色の銀歯なのに
この外れた銀歯は酸化していて 真っ黒
これは何を言っているかというと
その部分だけ 違う歯医者さんで
作った可能性がある。。。
しかもあまりよくない 歯医者さんで・・・
つまり 昨今 ロシアとウクライナとの戦争で
歯科で使う 金属
12%金銀パラジウム合金
（金と銀と レアメタルの パラジウム が入っている）
で保険の銀歯はできているのだが
僕が開業した時 19年前は
この金銀パラジウム合金 30g 8千円 くらいだった。。。
それが今は 8万円代
約10倍！！！
しかし 保険診療の点数は低いままで
利益が出にくい。。。
なのでよろしくない歯医者さんは
海外におもちゃとして作成してもらい
製作費を安くして 利益を出す。
しかしこの場合 外国人が 金属に何を使っているか
何を混合しているかは こちらでは わからない・・・
発がん性物質のある金属や アレルギーが発生しやすい
体に害が出る金属を混ぜて使う所もあると聞く・・・
病院が雇った技工士さんがいるところでは
外注するよりはばれにくいので
違う過去の患者さんから
撤去して取り出した銀歯を 使いまわしたり
12%金銀パラジウム合金 に 不純物を混ぜて
利益率を上げるやばい歯医者もいると聞きます。。。
なので最近では 保険診療でも 白い差し歯
を入れましょう と提案することもあるが
奥歯に使うと 割れることも多く僕には感じます。。。
僕は外注(外の歯科技工の業者)に頼んでいて
金属は僕が用意しないといけなくて
新品の12%金銀パラジウム合金
を技工士さんにお渡ししています。。。
そんな感じで
咬合面い穴が開き
近遠心面・頬舌面 の高さがない
FMC(FCK)全部鋳造冠 で
真っ黒の銀歯
｛そりゃあ 過去に何度も外れるよね｝
と僕は 心の中で思った。。。
そこで僕は
「今回 この銀歯が外れたのは お餅 が原因でしょうが
昨日の晩は 何か 御馳走 食べられましたか？」
と聞くと 親戚が来て 色々と食べたと言っていた。。。
「右の奥の親知らずの 銀歯が外れて
唐揚げなど 注意して 左側で ゆっくり気をつけて
食べていましたか？」
と聞くと
「何も気にせず 右で食べてた」
と平然と言うので
「その時 何か歯が砕けたような
細かい 石のような 砂利のような
感触は食べててしませんでしたか？
と聞くと
「気づかなかった」と答えた。。。
なので 歯の土台を鏡を見せて
「ほら この土台の歯が壊れています
昔 ここに銀歯を作った際に
粘土で 型をとった時と同じような形ではなくて
御自身の 歯の土台が崩れまくっているので
この外れた銀歯を再セットしても
土台が元の形と違うので
再セット(再装着）しても
接着面積が少ないので すぐに外れてしまいますよ
下手したら 今日 すぐに外れてしまうかもしれませんよ
そしたら 誤飲といって 外れた銀歯を
謝って飲んでしまうと この銀歯は大きいので
窒息する可能性もあるし 変なところに引っかかったら
手術して取り除かないといけないなど
大変なことになるかもしれないので
今日は再装着せずに このままお帰りになり
お正月があけたら 当院は遠いので
近くのかかりつけに 御相談されて
作り直してもらうか この部分は 親知らずなので
歯磨きができていないようなので
抜歯してもらうという 選択肢もありますよ」
と丁寧に説明すると
「いや しゃべると下に当たって痛いので
とりあえず つけてください(再装着してください）」
と簡単に言ってきたので
「よろしかったら この銀歯は再装着せずに
舌が当たって こすれて 痛むのは
土台の歯が 割れて壊れてガタガタになっているので
今回は このガタガタを丸めて 割れた土台を
プラスチックで 補強し直す という処置はどうですか？」
と聞くと
「いや 今日は 時間もないので
とりあえず ただ この銀歯を
くっつけるのみで」と簡単に言ってきた。。。
「時間がないって。。。
失礼ですけど 今日 お昼1時に
電話をしてきて
僕はテンションを上げて待っていたんですけど
実際に お見えになったのは お昼3時すぎですよね
実を言うと ｛もう お見えになられないのかな？｝
と思っていたんですよ」
というと
奥さんが「いやぁ～～～
いざ 家を出ようとしたら ちょうど
息子夫婦が来たんですよ～
なので遅くなりました～」
とへらへら笑っていた。。。
僕は内心
『なに へらへら笑ってんだよぉぉぉ～～～
こっちは待ってんだよぉぉぉ～～～
｛少し遅くなります｝くらいの電話は
しろよぉぉぉ～～～』
と思った。。。
まあ きちんと説明しても
結局 「ただ 再装着してくれ」
の御希望なので
奥様にも 同じように
「この銀歯を再装着しても 理由があるので
それを改善できないので
またすぐ外れる恐れがありますよ」 と
きちんと説明して
説明したのち 納得したという
この男性の
サインをもらって対応した
そして 軽く少し雑談した
すぐに銀歯が外れて
逆恨みされないように
歯磨き粉 を無料でプレゼント。。。
「銀歯をくっつけるためのセメント(歯科用接着剤)が固まる
1時間くらいは なるべく
うがいや食事はしないでください」と伝え
笑顔で見送った。。。
今 急患が来た
2023年1月2日 PM18:37
～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～
PM20:19 再開
そして 夕方5時すぎに いったん 患者さんがひいたので
疲れ果ててすぐに仮眠をとると 5時半ごろに
当院に電話
でると 先ほどの男性
最近疲れていて 電話で たたき起こされて
いきなり 起床したので
脳みそが朦朧としていて
ろれつが回らない。。。
「すいません 先ほどもう
銀歯が取れたので 来ていいですか？」
聞くと 1時間たったので
まるぼうろ を食べたら
とれたそう。。。
粘着性があるじゃん。。。
「いいですけど
また再装着しても とれやすいですよ。。。」
「また すぐにとれるんですか？｛怪訝な声｝」
僕のレーダーが 緊急信号を発令した！！！
｛ ウ～～～～ウ～～～～ウ～～～～ウ～～～～
厳重に注意せよ！！！｝(僕の脳内に響いている。。。）
しょうがないので
「なぜ すぐに外れてしまうか
きちんと丁寧にわかりやすく説明しましたよね！！！
なぜ すぐに外れると僕は言いましたか？」
「・・・・・・・・・(無言）」
「聞こえていますか？」
「はい 聞こえています。。。(小声になる）」
「すぐに外れる理由は
土台が壊れているからでしょ。。。
きちんと説明しましたよね
だから こんなに早く 外れたならば
同じことをしても またすぐに外れますよ
まあ 歯ぐきの掃除代で 千円くらいで
対応しますが またすぐに外れるかもしれませんよ。。。」
「・・・・・・・・・」
「聞こえていますか？」
「はい 聞こえています。。。(やはり小声）」
「じゃあ わかりました！！！
同じことではなく 銀歯の中に
まずセメント(歯科用 接着剤）を薄く塗布して
粉と液で 固める やわらかくなった粘土状の
プラスチックを入れて 土台にかぶせて
そのプラスチックが 固まったら
割れて砕けた土台の隙間(アンダー部分）に
固まる前のやわらかいプラスチックが入り込んで
ガシッと固定されて 強固に くっつくかもしれません
まあ 今 ひらめいたんですけど
僕の頭は独創的で 柔軟性があるので
こういう方法を試してみるのもいいかもしれません
なんにせよ どうにか努力してみますよ」
(これは文章で 僕の発言をきちんと再現しているが
その時は いきなりの寝起きで
頭が朦朧としていて
ここまで きちんとはっきりとは説明できていない。。。
あとから この音声を編集して 動画を作り
Youtube にアップしようと思っています。。。）
すると男性が
「それならば 最初から
そういうふうにしてくれればよかったじゃないか！！！」
と言い出した。。。
そこで また僕の脳内の 緊急信号のサイレンが
先ほどよりも大きく けたたましくなり始めたが
すこし 冷静さを失くし 少しむかついてしまった。。。
「すいませんけど
今 僕が説明した内容は
普通の歯医者さんは しませんよ。。。
ただ僕の頭が
独創的で 柔軟性があるので
こういう方法を 今 瞬時に 思いついただけで
普通は すぐに外れる銀歯は もう寿命です。。。
もう一度 土台をきれい削って
型を採りなおすのが一番早いです
それか その歯は 親知らずなのだから
舌が当たって痛いというのならば
土台を研磨したり丸めたり
抜歯するのが普通ですよ！！！
正月ですから なんとか
ほかの病院が閉まっている間だけでも
なんとかしてあげたいと思って
考え出した苦肉の作戦に対して
逆切れして ｛最初からしてくれたらいいやん｝
と 捨て台詞を吐く ことはしてはいけませんよ！！！
僕も人間ですから そんなことを言われたら
ムカッときますよ！！！
ただその処置をすると
3千円 くらいかかりますよ！！！」
というとまた もごもご言い出して
「お金で悩むならば 2千円でもいいですよ！！！」
といったが まだ もごもご 言っていた。。。
僕は 『こいつはやばい奴だ』
と思い 戦術を変えた
正月で 僕も一度乗り掛かった舟だから
すぐに外れてしまうような だめな銀歯でも
正月の期間中だけでも 何とかしてあげたいと思ったが
切り替えて 来させない 作戦に出た。。。
「申し訳ございませんが
それでも 頑張って 再装着しても
さっき言った方法でも 絶対に外れないとは
お約束できないですよ。。。
またすぐに 外れるかもしれませんよ。。。」
と言うと
「じゃあ 少し考えます。。。
また後から電話します」
と言ってきたので
僕は圧力をかけてやろうと思い
もし 仮に また当院に
来ることになって 銀歯を再装着しても
すぐに外れても
それで逆恨みしたり 悪口を 言わないで下さいよ！！！
安易に当院の悪口・批判を
言う人がいるので 来るかどうかは
よくよく考えてくださいね！！！
しかも もうすぐ 夕方5時を 超えますので
夜間料金になり 治療費のお値段が高くなりますよ
(本当は治療費のお値段は一緒・同じ）
今 すぐに来るというお返事をされれば
治療費は お昼のお値段と 同じ料金です。。。
しかし 後から来ると言われると
夜間料金になり 多少 治療費が高くなります。。。
お見えになるなら 来る
お見えになられないのでしたら
来ない と今 明言してください！！！
一度考えてから やはりお見えになると言われたら
夜間料金になり 治療費がけっこう高くなりますよ！！！
それは御了承ください！！！」
(本当は治療費のお値段は変わらない）
と口調を強めに 説明した。。。
(少し寝ぼけていたので
録音内容は こんなにしっかりと
理路整然と 説明できていません。。。
少しどもったりしています。。。）
すると男性は
「今日は 来ません」
という返事だった。。。
電話を切って
僕は ため息をついた。。。
それから 少し元気が出たので
パソコンを立ちあげ
この文章を書き始めました。。。
2023年1月2日 PM21:43
外れた銀歯を ただ再装着してほしい
