何にもしない病院長

何もしない院長パート90 「レセプト査定委員会パート２、前立腺肥大と抗コリン薬」

今月のレセプト査定委員会。

湯先（医事課）は眉間にしわを寄せて発表した。

「抗コリン薬の査定が続いています。特に高齢男性。背景に前立腺肥大がある場合、処方理由が明記されていないと、まとめてバッサリ査定されます」

スライドには、無慈悲な「査定△△件、減点××万円」の赤字文字。

医局内がざわついた。

■医師たちの言い分

「尿閉リスクはもちろん分かってる。ただ咳止めやCOPDにどうしても必要なケースもあるんだ」

「忙しい外来で、いちいち“前立腺肥大なし”なんてカルテに書いてられんのや」

ぼやきが相次ぐ。

だが、湯先はきっぱり。

「エビデンスと査定は別物です。理由を明記していないと、保険者は認めません」

熊田副院長も重々しく補足した。

「処方自体を否定しとるんやない。ただし“尿閉リスクなし”と一言添えれば済むことや。手間を惜しむな」

■河添の冷静な突っ込み

河添診療部長がぼそり。

「……要は、“書かないと病院が損する”ってことやろ」

会議室に失笑が広がった。

■野上院長の追加コメント

沈黙の中、野上院長がのそりと口を開いた。

「……まあ、患者さんに“前立腺はお元気ですか”って聞くのも、外来の風物詩にしたらええんちゃう？」

一瞬シーン……。

だが次の瞬間、爆笑。

「風物詩て！」

「先生方、どうせなら標準質問項目に入れましょうか？」

看護師もつい笑ってしまう始末。

こうして院内には新たな通達が回った。

『抗コリン薬処方時は、必ず前立腺肥大の有無を記載すること。

皮肉ではなく、病院の財布を守るため。』

会議録の最後には、やはり湯先の書き添えが。

《本日の野上語録》

外来の風物詩：“前立腺はお元気ですか”