何もしない院長パート48 「マツケン vs 管理栄養士、出張“栄養推論”講義バトル勃発!?」
「この人、BMIえらい低いやん。
でも“食べてへん”理由、ほんまに“食欲がない”だけか？」
マツケンのその一言が、空気を変えた。
会場は、南方総合病院・栄養指導室。
いつもは患者さんの個別指導に使う静かな部屋だが、
今日はなぜか、医師・看護師・管理栄養士・リハスタッフまで総勢20名超。
始まったのは月一恒例の「マツケン臨床推論セミナー」……の“出張版”。
主催は、何を思ったか小浦医師。
テーマは、なんと 「食べられない患者を診るとはどういうことか」。
患者ケースを紹介したのは、管理栄養士のベテラン・森口主任（通称：もりもり）。
「80歳女性、独居。肺炎後でADL低下。BMI17、体重38kg。食事摂取量6割程度……」
マツケンは、もりもり主任の説明を黙って聞いていた。
「……で、栄養ケア計画では、補助ゼリーと栄養補助飲料の追加を提案してます」
「ふむふむ」
「でも、あんまり食べてくれないんです」
——その瞬間、マツケンのスイッチが入った。
「ほな訊きますけど、その人、歯の調子は？」
「えっ？ あ、下顎に義歯が……」
「それ、合ってへんのちゃう？ 飲み込みにくそうにしてたん、気づいた人おる？」
「えっ、あの、いや……」
マツケンはすぐに壁のホワイトボードに走り書き。
【食べない理由＝①食欲なし？②嚥下困難？③味覚変化？④孤食・環境？】
「栄養って、“カロリー計算”ちゃうんよ。“その人が、なぜ食べへんか”のストーリーを考えるんや。
ゼリーもええけど、冷たすぎたら嚥下に負担。
部屋が暗いと食欲落ちる。声かけなかったら手つけへん。それ、全部“推論”で見抜けることやで？」
会場、シーン。
もりもり主任、眉をひそめてから——ふっと笑った。
「……そう言われると、ちょっと悔しいです」
「せやろ？」
「でも、私ら栄養士だって、“推論”しとるんですよ？
メニューひとつ変えたら、“完食率”5割上がった例もあるんです」
マツケン、にやり。
「——おもろいやん。今度は“栄養推論カンファ”やりまひょか」
その場が、爆笑と拍手で包まれた。
院長室——午後
「また、やってくれたんかいな」
野上は、お茶を啜りながら言った。
目の前では小浦が報告をしている。
「マツケン先生、管理栄養士さんと意気投合して、“食の臨床推論道場”作る言うてました」
「ええんちゃう」
「あと、“栄養評価に関するカルテ用プロンプト”をChatGPTでつくろうとか……」
「……ええんちゃう」
野上はつぶやいた。
誰かが動いて、誰かが学んで、病院がちょっとだけ良くなる——。
それでええんちゃうか。
これはフィクションです。実在の人物・団体とは関係ありません。
