２．アセトアミノフェン－その２－『痛い』という感覚について
お、やっと帰ってきたか。
どうだ？考えはまとまったのか？
わかりやすく説明できる自信はあるんだろうな？
ん？お前も知恵を貸せって？同業なんだからって？
まぁ、貸さんでやらないこともない。
よし、お前が下手なことを言い出したら、俺が訂正してやる。
そうと決まったら、早速始めてくれや。
なんで『痛い』と感じるか。
例えば左手親指を切ったとする。そうすっと損傷をしたところから出るんだよ、
「うぎゃ－！切られたぁ！やられたぁ！しむーしむー！！」
と、叫びながら出てくる奴が。そいつが末梢神経（指の先とかに神経通ってるでしょ？）の侵害受容器（やられたときに大脳皮質の知覚野（親分）に知らせるための伝令小屋としておこうか）ってとこに飛び込むと、
「なになに、切られたの？やられたの？侵害されたの？そりゃ大変だぁぁぁぁ！親分にお知らせしないとっ！」
と、次の脊髄の神経に知らせる。すると、また次の神経が、
「なになになになに！やられたの！？かちこみなの？おやぶーーーん！」
と、騒ぎながら次の神経に知らせて、やっと親分の所に伝言が届き、
「なんだと！親指の先切られただとっ！？あっ、そう言えば痛いような気がしてきた。いてぇ！いてぇ！」
と、なるわけです。
・・・おい、こんな説明でいいのかよ・・？
文字で説明すると、すごくゆっくりに感じますが、実際は皆様がご存じのように一瞬です。
このルート以外にも『痛み』を知らせる新幹線並みの伝達ルートもあるようです。
そもそも、なんで『痛い』という感覚が必要なのかと言うと、理由は唯一つ、生命を守るためです。
骨折したり、やけどをしたりしても、『痛い』と感じなければ、そのまま放置してしまい、症状を悪化させてしまいます。重大な病気があっても、痛みを感じなければ、気付くことなく重症化してしまい、死に至る場合もでてきます。
ここで、痛いとか、熱いとか冷たいを感じない先天性の病、『先天性無痛無汗症』という疾患があります。難病に指定されてます。ここでは、詳しいお話はしませんが、お知りになりたい方は、厚生労働省のホームページなどでお調べ下さい。
この病の患者さんは、痛いという感覚がない、または鈍い、ため、骨折、脱臼を何度も繰り返し・・大人になって、気に掛けて自分の体を点検できるなら、まだ『何度も』にはならないだろうと俺は思うけど、子供の頃は、やっぱりそういうことがわからなくて、足をこう、強くぶつけたら骨折するとか、そういう加減もわからないから、何度も骨折とか脱臼とかするんだろうと思う。
それを繰り返すと、骨折が上手く治らなかったり、関節が変形してしまうこともあるそうです。
だから、『痛い』って生きていく上では、とても大事な感覚なんです。痛いから、傷付けられるのが怖いってあるもんな。心も、傷つけられると痛いしな。
え？ガラじゃないって？うるせぇ！他人のこと言えんのか、お前！
あ、喧嘩してる場合じゃねぇぞ！先に進むぞ。
さて、気を取り直して。
親分（大脳）が『痛い』と感じ「いてぇ！いてぇ！」と騒ぎ捲っているのを、アセトアミノフェンさんはどうやって宥めるのでしょうか。
そういえばさ、刺激を末梢から大脳に伝える通路を『上行性伝導路』っていうんだけどさ、『求心性伝導路』とも言うんだよね。
俺が学生の頃、教授が、こうやって覚えなさいと教えてくれた例えが、すごく面白かったんだよね。教授曰く、
「末梢神経は大学の寮に住んでいる子供だとします（この辺は下宿してるだったかもしれないけど）。大脳は故郷に住んでいる親です。子供が親に電話をします。『金がない～金がない～金送れ～』と求めるので、『求心性』です。」
なるほどと思ったね。周りみんな笑ってたしね。
アセトアミノフェンさん、ぽんと痛がる親分の肩を一つ叩いて、
「あなたは全ての子分を束ねる頂点でしょう？これくらいのことで『痛い』と騒がれるのですか。子分の手前もあります。これくらいの事でそう騒がれては、親分の名が廃りますよ。」
と、言いました。
すると、親分は怒り、
「いてぇもんはいてぇんだよ！しょうがねぇだろう！」
と、叫んでアセトアミノフェンをばっさり、とはならず、気まずそうに
「あ、ああ、そうだな。これくらいの痛みで騒いだら、子分に示しがつかないな。」
と、大人しくなりました。
う、うん、そう言われてみれば、そうか。
でも、これだけだと「なんのこっちゃ」って思う人も出てくると思うぞ。だから、俺の方で少し付け足しておく。
大脳皮質に伝えられた『痛み』の強さが５０だったとするね。その情報を受け取った大脳は、即「いてぇ」って感じる。そこで、アセトアミノフェンを服用すると、アセトアミノフェンは大脳の所に行って、大脳が５０で「痛い」と感じていた数値を７０、これは例えなので、細かい数値は気にしないで。ともかく、５０より大きくなればいいので。に替えてしまう。そうすると、大脳は、
「あれ？今まで痛かったのに、痛み無くなった？（もしくはあまり痛くなくなった）」
と、なるわけです。
うんうん、わかったわかった。そんなにほめるなって。何もでねぇぞ。出ても埃くらいだな。
で？
炎症作用がないっていう理由までいくのか？他のNSAIDsに比べて胃腸障害や腎障害がでにくいけど、肝障害が出やすいってーのは？
・・・はいはい、わかりました。そこまでまとめてないのね。
はい！今日の講義はここまで！
次回までに、上記のことをわかりやすく説明できるようにしておいてください。
いいな？
